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腹腔热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤的疗效及安全性分析

摘要目的:<br>  研究腹腔热灌注化疗在卵巢恶性肿瘤中的治疗疗效,评估其治疗过程的安全性。<br>  方法:<br>  回顾性分析2014.06-2019.12期间于青岛大学附属医院市南院区治疗的上皮性卵巢癌初治患者共123例,其病理分期为Ⅱ-Ⅲ期,所有患者均接受肿瘤细胞减灭术,根据术后是否接受腹腔热灌注化疗,分为实验组和对照组,两组患者在术后均接受静脉化疗。收集所有入组患者的肿瘤标记物在术前及术后1月的变化情况、患者术后的无进展生存时间、总生存期、复发部位,比较两组治疗的近期及远期疗效,同时观察两组治疗过程中不良反应的发生情况。<br>  结果:<br>  实验组共纳入55例,对照组68例,通过对两组患者年龄、病理分期、组织病理学类型、腹水量、术后化疗周期数及手术减瘤程度进行比较,两组患者资料具有可比性。<br>  两组间疗效分析得出,接受腹腔热灌注化疗治疗后的肿瘤标记物下降情况存在差异,实验组在术后1月复查糖类抗原125(CA125)由术前的631.51±162.64U/ml,降至62.47±16.77U/ml,附睾蛋白4(HE4)由294.21±43.12pmol/L降至111.86±12.23pmol/L,下降程度均高于对照组。实验组患者总生存期51.41±3.04月,对照组44.04±2.81月,总生存期延长约7.4个月。在亚组分析中,接受腹腔热灌注次数2-3次的患者无进展生存期45.52±4.60月,接受1次治疗的患者仅29.07±4.28月。复发患者中,实验组盆腔内及腹膜的复发率16.98%,对照组为33.33%。两组间差异均具有统计学意义。<br>  不良反应统计发现,实验组发生Ⅰ-Ⅱ级骨髓抑制39例,对照组36例,实验组发生率升高。同时实验组患者术后电解质紊乱的发生增多。两组间差异具有统计学意义。<br>  卵巢癌预后的相关因素分析得出:卵巢癌病理分期、肿瘤细胞减灭术是否达到R0水平以及是否接受了腹腔热灌注化疗是影响卵巢癌患者预后的重要因素。<br>  结论:<br>  1.腹腔热灌注化疗治疗有利于卵巢癌患者术后肿瘤标记物水平的下降,可以巩固手术治疗效果。<br>  2.腹腔热灌注化疗可以延长患者总生存期,并且降低了卵巢癌患者术后腹膜复发的概率。热灌注次数的增加会延长患者的无进展生存期。<br>  3.腹腔热灌注化疗的应用会增加患者骨髓抑制和电解质紊乱的发生,但仅为轻度,患者在接受治疗过程中耐受性好,并不影响腹腔热灌注化疗在临床的应用。

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