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摘要目的：本研究旨在观察和评估健侧半球大脑皮层的不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗大面积脑梗死(MCI)患者下肢运动障碍的疗效，并初步探讨其作用机制。<br>　　方法：筛选50例符合入组标准的大面积脑梗死后下肢运动障碍的患者，随机分为三组，即高频组（17例）、低频组（17例）、假刺激组（16例）。入组患者均服用常规康复医学科药物和进行肢体运动训练。在此基础上，在健侧半球的初级运动皮质区（M1区）施以不同频率的rTMS或假刺激。高频组施以10Hz的rTMS治疗；低频组给予1Hz的rTMS治疗；假刺激组给予假rTMS刺激。三组患者均采用80%的静息运动阈值（RMT）,治疗时间3周，每周治疗5次。本研究在三组患者第一次rTMS刺激或假刺激的治疗前进行一次评分，治疗完成后即时再次进行评分，采用Fugl-Meyer量表的下肢部分（FMA-LE）、Barthel指数（MBI）、Holden步行功能分级（FAC）、Berg平衡量表(BBS)以及运动诱发电位（MEP）皮质潜伏期等对患者下肢功能及生活能力进行评估，并采集梗死灶体积及扩散张量成像（DTI）中梗死灶及胼胝体的各向异性分数（FA值），收集数据后利用相关统计学软件进行分析。<br>　　结果：1.病例纳入及完成情况：本研究共纳入符合入选标准的患者共50例，其中脱落5例，最终完成本研究的MCI患者共45例，总脱落率为1.00%，其中高频组2例，低频组2例，假刺激组1例。<br>　　2.一般情况：在接受治疗前，三组入组患者之间在性别、年龄、发病时间、梗死半球及梗死灶体积等方面无显著性差异（P＞0.05)，具有可比性。<br>　　3.相关指标结果：治疗前三组患者FMA-LE、MBI、FAC、BBS、MEP皮质潜伏期、FA值经统计学分析，差异无显著性(P＞0.05)。与组内治疗前比较，经过3周后三组患者FMA-LE、MBI、FAC、BBS均较第一次治疗前评分增加(P＜0.05)，MEP皮质潜伏期较治疗前有所缩短(P＜0.05)，胼胝体的FA值呈现升高趋势(P＜0.05)，而三组患者梗死灶区域的FA值则无显著性变化(P＞0.05)。三组患者组间两两比较，治疗后较低频组、假刺激组相对比，高频组患者FMA-LE、MBI、FAC、BBS、MEP皮质潜伏期、胼胝体区域的FA值改善效果较为明显(P＜0.05)，而低频组患者的相关指标与假刺激组患者无显著性差别(P＞0.05)。<br>　　4.安全性评价：在本研究中三组患者在进行假刺激或rTMS刺激治疗期间仅有2例患者出现局部皮肤灼热感，休息后缓解，未出现其他明显不良反应。<br>　　结论：高频rTMS刺激健侧半球M1区结合常规康复训练对大面积脑梗死患者是一种新型的治疗方案，可促进梗死后下肢运动功能恢复，其疗效优于低频rTMS刺激健侧半球M1区及假刺激治疗。