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摘要目的研究血脂康联合瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者调脂程度、LDL-C达标时间、LDL-C达标率、颈动脉内膜中层厚度、颈部斑块总积分、颈部斑块稳定性变化及用药安全性的影响。<br>　　方法将符合纳排标准的ASCVD患者按照随机数字表法分为血脂康组（A组）、瑞舒伐他汀组（B组）、联合组（C组）。A组用药：血脂康0.6gBid；B组用药：瑞舒伐他汀（可定）10mgQn；C组用药：血脂康0.6gBid+瑞舒伐他汀（可定）5mgQn，连续口服6个月，分别在用药前（d0）、用药后1周（W1）、2周（W2）、1月（M1）、3月（M3）、6月（M6）检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），监测谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CR）、尿素氮（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)，随访用药后不良反应（如转氨酶升高、乏力、肌痛、恶心、呕吐等）。比较患者治疗前和6月观察点时颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）及斑块稳定性变化，观察血浆LDL-C达标时间、计算LDL-C达标率。<br>　　结果1.本课题共纳入研究对象186例，失访6例，最终完成随访共180例，其中男性80例，平均年龄（62.27±9.56）岁；女性100例，平均年龄（65.11±8.97）岁。在6个月观察时间中A组、B组、C组LDL-C、TC水平均逐渐下降，同组中后一个观察点较前一个观察点LDL-C、TC水平下降,?＜0.05；同组中TG水平同样呈现下降趋势，B组M3较M1观察点、C组M1较W2观察点TG水平虽下降但?＞0.05，其余同组各观察点较前一个观察点TG水平下降，差异具有统计学意义（?＜0.05）；同组中HDL-C呈现上升趋势，治疗6个月A组、B组、C组LDL-C水平的增长幅度分别为8.81%、14.87%、18.44%。除TG、HDL-C外，各组在TC（?=41.114，?＜0.001）、LDL-C（?=14.809，?＜0.001）调节方面存在差异，B组与C组降TC效果相当且优于A组（?A:B＜0.001，?A：C＜0.001，?B:C=0.175），C组、B组、A组降LDL-C效果依次递减（?A:B=0.001，?A：C＜0.001，?B:C=0.014）。<br>　　2.各组于治疗6月观察点较治疗前IMT、Crouse积分明显改善（?＜0.05），C组、B组改善IMT、Crouse积分的效果无明显差异且优于A组（IMT:?B:A=3.145,?B:A=0.003;?C:A=4.763,?C:A＜0.001;?C:B=1.625,?C:B=0.111;Crouse积分:?B:A=2.026,?B:A=0.047;?C:A=2.267,?C:A=0.027;?C:B=0.241,?C:B=0.810）。各组治疗6个月后均能稳定斑块，但各组间比较无明显差异(??=4.163，?=0.125)。<br>　　3.各治疗组在观察时间内，A组于服药后2周出现LDL-C达标患者，B组与C组在服药后1个周即出现LDL-C达标患者。服药6个月后A组、B组、C组累计LDL-C达标患者分别为19例、43例、56例；累计LDL-C达标率分别为31.67%、71.67%、93.33%。治疗6个月后A组、B组、C组LDL-C达标时间分别为（96.21±58.75）天、（92.61±65.61）天、（62.07±53.25）天(?=4.363，?=0.015），各组治疗6个月后LDL-C达标患者的达标时间，C组早于A组及B组（?A:B=0.824，?A:C=0.030，?B:C=0.011）。<br>　　4.在6个月治疗及随访期间，共发现不良反应5例，其中A组1例患者出现头晕、头痛症状；B组1例出现乏力症状，1例出现肝功能损伤；C组1例出现一过性CK/CKMB升高，1例出现一过性转氨酶升高。A组、B组、C组不良反应发生率分别为1.67%、3.33%、3.33%，各治疗组不良反应发生率无明显差异，较为安全（??=0.448、?=0.799）。<br>　　结论1.血脂康联合瑞舒伐他汀调脂方案可有效降低ASCVD患者血浆TC、TG及LDL-C水平，缩短LDL-C达标时间，提高LDL-C达标率。<br>　　2.血脂康联合瑞舒伐他汀调脂方案能够稳定ASCVD患者的颈部斑块，有助于改善动脉硬化且无明显不良反应。