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摘要目的：<br>　　探讨HE4（human epididymis protein4，人附睾蛋白4）在子宫内膜癌患者中的诊断准确性，包括临界值、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数等相关诊断试验临床指标；并分别计算血清HE4在子宫内膜癌患者中在不同临床分期和病理类型的临界值。进一步探讨影响HE4在子宫内膜癌诊断准确性的临床因素，并进一步探讨HE4在子宫内膜癌中的应用价值。<br>　　方法：<br>　　纳入自治区人民医院妇科住院部2014-2019年所有以“异常（不规则）阴道出血”为主诉、且使用ELISA方法已检测HE4值的住院患者。总共纳入经过金标准诊断为子宫内膜癌患者136例、及非子宫内膜癌患者共127例，其中包括（40例子宫平滑肌瘤患者、22例卵巢良性囊肿患者、阴道前后壁脱垂患者29例、36例子宫内膜息肉患者）。首先，统计的所有数据输入EXCEL表格中，来计算HE4诊断子宫内膜癌的准确度，利用SPSS22.0先绘制ROC曲线，利用约登指数，对cut off临界值进行确定，经过观察后如果发现超过零界点，在这种情况下我们就可以确定为阳性，经过观察后如果发现低于零界点，这种情况下就可以确定为阴性，在此基础之上就可以实现诊断试验四格表的建立，从而计算其诊断准确性。统计子宫内膜癌患者不同临床分期及不同病理类型患者中各自的HE4临界值，利用SPSS先绘制ROC曲线，确定不同分期及不同病理类型中各自的HE4临界值，评价不同分层HE4诊断子宫内膜的准确性，将患者基本情况、生化指标等作为自变量、病理结果作为因变量，用Logistic回归分析研究可能影响HE4诊断价值的因素。<br>　　结果：<br>　　1.通过纳入疑似病例的方法得出血清HE4水平在子宫内膜癌组、子宫内膜息肉组、卵巢囊肿组、子宫平滑肌瘤组、阴道前后壁脱垂组各疾病中表达具有显著差异（χ2=30.049，P＜0.001）；<br>　　2.HE4诊断子宫内膜癌其临界值为52.40pmol/L，检测其灵敏度为57.35%（48.59%-60.70%），特异度为76.38%（67.86%-83.26%），约登指数为0.34，阳性预测值为72.00%(62.64%-80.20%),阴性预测值为62.58%(54.42%-70.11%),阳性似然比为2.43（1.72-3.43），阴性似然比为0.56（0.46-0.68），验前概率为51.71%，验后概率为72.22%；<br>　　3.HE4诊断子宫内膜癌FIGO分期中I期和I期以上的临界值为36.9pmol/L，不同FIGO分期的患者与血清HE4诊断FIGO分期差异无统计学意义（χ2=3.700，P=0.054）；<br>　　4.HE4诊断子宫内膜癌I型和II型病理类型临界值为30.60pmol/l,不同病理类型的患者与血清HE4诊断不同病理类型差异无统计学意义，P＞0.05；<br>　　5.根据子宫内膜癌易发人群年龄，将子宫内膜癌患者年龄分为lt;45岁、45～50岁，gt;50岁，＜45岁人群HE4诊断灵敏度为34.78%（17.19%-57.18%），特异度为89.80%（76.99%-96.18%）；45～50岁人群HE4诊断灵敏度为56.67%（37.66%-74.02%），特异度为80.00%（60.87%-91.60%）；＞50岁人群HE4诊断灵敏度为63.86%（52.51%-73.91%），特异度为60.42%（45.29%-73.88%）；<br>　　6.以子宫内膜癌临床中的FIGO分期作为因变量，以FIGO（Y=Ⅱ期及以上）为事件，自变量则采用了Plt;0.10及文献所明确的因素，这一类因素会影响到FIGO分期，展开回归分析，依托于条件向前的方法实现OR及OR的95%CI等输出，相关因素包括了发病年龄、HE4分期。结果如下：增加1岁发病年龄诊断为Ⅱ期及以上的可能性为原来的1.109倍，OR95%CI(0.824-0.977)，HE4分期为Ⅱ期及以上者是I期者诊断为Ⅱ期及以上的5.576倍，OR95%CI(0.824-0.977)。<br>　　结论：<br>　　1.通过纳入疑似病例的方法，得出血清HE4水平在子宫内膜癌患者中高度表达；<br>　　2.子宫内膜癌FIGO分期中I期和I期以上，其血清HE4诊断临界值为36.9pmol/L，子宫内膜癌I型和II型，其血清HE4诊断临界值为30.60pmol/l；<br>　　3.血清HE4表达水平随着年龄增长，其诊断价值越高，年龄越高的人应尽早检测血清HE4值；<br>　　4.在临床中，对于检测出其HE4水平高于临界值的患者，其表明预测子宫内膜癌价值高，应该尽早行子宫内膜癌金标准的检测。