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164例胶质母细胞瘤术后临床预后分析及复发患者血管靶向治疗的疗效分析

摘要目的:胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是最常见的原发性恶性脑肿瘤,占成人所有原发性颅内肿瘤的15%-20%,且发病率逐年递增。同步放化疗及辅助化疗已成为手术后的标准治疗模式。然而如此积极治疗,其总生存期仍很低,极易复发且复发后预后极差,目前尚无标准的挽救治疗方案。本研究对164例胶质母细胞瘤术后患者进行了临床预后分析,并分析了复发后应用抗血管生成药物(阿帕替尼/贝伐珠单抗)挽救治疗达到的临床疗效,为今后治疗提供有力方向。<br>  方法:选取我院2014.01-2020.01期间的164例GBM进行了回顾性分析。分析其临床预后,比较复发后联合抗血管药物组及单纯化疗组的临床疗效及副作用。生存分析应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,log-rank检验比较各组生存曲线差异,多因素分析采用Cox回归模型,应用SPSS23.0版进行统计分析。设定检验水准α=0.05,以P<0.05认为存在统计学差异。<br>  结果:入组的164例GBM中,单因素分析显示,年龄(P=0.022)、使用阿帕替尼(P=0.012)、辅助化疗(P=0.007)与OS相关,差异具有统计学意义;性别(P=0.327)、CD34表达(P=0.144)、Ki67表达(P=0.119)、贝伐珠单抗(P=0.174)、P53表达(P=0.730)与OS无相关,差异不具有统计学意义。多因素分析显示,是否辅助化疗(P=0.044)、年龄(P=0.011)及使用阿帕替尼(P=0.042)是影响GBM患者OS的独立因素。全组患者mOS为20.0个月,1年、3年、5年生存率分别为:74.6%、38.4%、13.7%。对65例rGBM患者进行挽救化疗后临床疗效分析显示,联合抗血管药物组相比于单纯化疗组具有明显的生存优势(33个月VS19个月)。联合抗血管药物组患者中,达到临床控制疗效的患者有36例,DCR达73.47%,而对照组DCR为43.75%,联合抗血管药物组的DCR明显高于单纯化疗组。化疗联合阿帕替尼组其OS具有明显生存优势(P=0.005),DCR也存在获益(65.00%VS43.75%);而化疗联合贝伐珠单抗组其OS不存在生存获益(P=0.078)。<br>  结论:<br>  1.单因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的因素;CD34、Ki67可为胶质母细胞瘤预后提供一定的参考意义。多因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的独立预后因素。<br>  2.使用阿帕替尼可延长复发胶质母细胞瘤患者总生存期,提高近期疗效,且耐受良好,有待进一步前瞻性研究。<br>  3.复发胶质母细胞瘤恶性程度高,预后差,没有标准的治疗方案,仍需积极寻找有效方案,延长生存时间,改善生存质量。

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