摘要目的:胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是最常见的原发性恶性脑肿瘤,占成人所有原发性颅内肿瘤的15%-20%,且发病率逐年递增。同步放化疗及辅助化疗已成为手术后的标准治疗模式。然而如此积极治疗,其总生存期仍很低,极易复发且复发后预后极差,目前尚无标准的挽救治疗方案。本研究对164例胶质母细胞瘤术后患者进行了临床预后分析,并分析了复发后应用抗血管生成药物(阿帕替尼/贝伐珠单抗)挽救治疗达到的临床疗效,为今后治疗提供有力方向。<br> 方法:选取我院2014.01-2020.01期间的164例GBM进行了回顾性分析。分析其临床预后,比较复发后联合抗血管药物组及单纯化疗组的临床疗效及副作用。生存分析应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,log-rank检验比较各组生存曲线差异,多因素分析采用Cox回归模型,应用SPSS23.0版进行统计分析。设定检验水准α=0.05,以P<0.05认为存在统计学差异。<br> 结果:入组的164例GBM中,单因素分析显示,年龄(P=0.022)、使用阿帕替尼(P=0.012)、辅助化疗(P=0.007)与OS相关,差异具有统计学意义;性别(P=0.327)、CD34表达(P=0.144)、Ki67表达(P=0.119)、贝伐珠单抗(P=0.174)、P53表达(P=0.730)与OS无相关,差异不具有统计学意义。多因素分析显示,是否辅助化疗(P=0.044)、年龄(P=0.011)及使用阿帕替尼(P=0.042)是影响GBM患者OS的独立因素。全组患者mOS为20.0个月,1年、3年、5年生存率分别为:74.6%、38.4%、13.7%。对65例rGBM患者进行挽救化疗后临床疗效分析显示,联合抗血管药物组相比于单纯化疗组具有明显的生存优势(33个月VS19个月)。联合抗血管药物组患者中,达到临床控制疗效的患者有36例,DCR达73.47%,而对照组DCR为43.75%,联合抗血管药物组的DCR明显高于单纯化疗组。化疗联合阿帕替尼组其OS具有明显生存优势(P=0.005),DCR也存在获益(65.00%VS43.75%);而化疗联合贝伐珠单抗组其OS不存在生存获益(P=0.078)。<br> 结论:<br> 1.单因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的因素;CD34、Ki67可为胶质母细胞瘤预后提供一定的参考意义。多因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的独立预后因素。<br> 2.使用阿帕替尼可延长复发胶质母细胞瘤患者总生存期,提高近期疗效,且耐受良好,有待进一步前瞻性研究。<br> 3.复发胶质母细胞瘤恶性程度高,预后差,没有标准的治疗方案,仍需积极寻找有效方案,延长生存时间,改善生存质量。
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