摘要研究目的:<br> 1.根据阿尔茨海默病患者认知损害特点及MMSE认知评估维度,构建基于蒙台梭利教育理论的虚拟综合认知干预方案。<br> 2.对轻中度阿尔茨海默病患者实施虚拟综合认知干预,探讨其干预效果,为认知症患者临床干预提供策略。<br> 研究方法:<br> 1.采用文献回顾法和专家咨询法构建基于蒙台梭利教育理论的多认知维度的虚拟综合认知干预方案。<br> 2.选择2020年1月至2020年12月在湖州市某三甲医院的64名轻中度阿尔茨海默病患者,并采用随机数字法将其随机分为实验组和对照组,实验组32例,对照组32例。实验组在常规护理的基础上给予虚拟综合认知干预,对照组则给予常规护理,干预时间为8周,于干预4、8周后分别采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、自我情绪评定量表(SAM)和体验态度问卷对研究对象的干预效果进行评价。<br> 研究结果:<br> 1.根据阿尔茨海默病患者及MMSE认知评估维度,构建基于蒙台梭利教育理论的集执行力、命名、注意力及计算力、语言、抽象思维、定向力和记忆力等多认知领域的多种日常活动能力训练组合的虚拟综合认知干预方案。<br> 2.虚拟综合认知干预方案对阿尔茨海默病患者的干预效果<br> (1)干预前基线比较:对两组研究对象的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、合并疾病、居住方式、家族史、CDR、MMSE、ADL、SAM的评分等均无统计学差异(Pgt;0.05)。<br> (2)两组MMSE评分的比较:1)组间比较:采用独立样本t检验,干预4周后结果显示两组的MMSE评分差异无统计学意义(Pgt;0.05),干预8周后结果显示MMSE评分差异均有统计学意义(Plt;0.05)。干预前和干预4、8周后两组差值比较显示,干预4、8周后实验组MMSE较对照组升高,差异有统计学意义(Plt;0.05)。2)组内比较:采用重复测量方差分析对两组不同时间点MMSE评分进行比较,结果显示各组不同时间点MMSE评分均有统计学差异(Plt;0.05)。各组分别进行两两比较:①实验组:MMSE评分不同时间点两两比较均有统计学差异(Plt;0.05)。②对照组:MMSE评分在干预4、8周后与干预前比较差异均有统计学意义(Plt;0.05);干预4周与干预8周比较MMSE评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)。<br> (3)两组ADL评分的比较:1)组间比较:采用独立样本t检验,干预4周后结果显示两组ADL评分差异无统计学意义(Pgt;0.05),干预8周后结果显示两组ADL评分差异均有统计学意义(Plt;0.05)。干预前和干预4、8周后两组差值比较显示,干预4、8周后实验组ADL较对照组降低,差异有统计学意义(Plt;0.05)。2)组内比较:采用重复测量方差分析对两组不同时间点ADL评分进行比较,结果显示各组不同时间点ADL评分均有统计学差异(Plt;0.05)。各组分别进行两两比较:①实验组:ADL评分不同时间点两两比较均有统计学差异(Plt;0.05)。②对照组:ADL评分不同时间点两两比较均有统计学差异(Plt;0.05)。<br> (4)两组SAM评分的比较:1)组间比较:采用独立样本t检验,干预4、8周后结果显示SAM评分差异均有统计学意义(Plt;0.05)。干预前和干预4、8周后两组差值比较显示,干预4、8周后实验组SAM评分较对照组升高,差异有统计学意义(Plt;0.05)。2)组内比较:采用重复测量方差分析对两组不同时间点SAM评分进行比较,结果显示各组不同时间点SAM评分均有统计学差异(Plt;0.05)。各组分别进行两两比较:①实验组:SAM评分不同时间点两两比较均有统计学差异(Plt;0.05)。②对照组:SAM评分中唤醒度和愉悦度评分不同时间点两两比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。优势度评分干预前与干预4周后比较、干预4周与干预8周比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05),干预前与干预8周比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。<br> (5)采用均数和标准差对实验组干预后8周体验态度问卷评分进行统计描述,结果显示总分为21.13±1.592分,研究对象干预体验好。<br> 研究结论:<br> (1)基于蒙台梭利教育理论的多认知维度的虚拟综合认知干预方案切实可行,安全有效。<br> (2)虚拟综合认知干预可以提高轻中度阿尔茨海默病患者的认知水平和日常生活能力,改善自我情绪,且随着干预时间延长效果显著,可在临床推广使用。
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