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摘要目的：<br>　　从视觉功能和形态特征两个方面，评估年龄因素对病理性近视继发脉络膜新生血管（pathological myopic choroidal neovascularization，PMCNV）的影响，探究抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物—康柏西普治疗50岁以上PMCNV人群的临床疗效及复发情况，分析与预后视力和复发相关的影响因素。<br>　　方法：<br>　　收集2015年4月至2018年4月于西京医院眼科门诊初诊为PMCNV患者64例64只眼，以50岁为分组标准，采用卡方检验和t检验，分析年龄因素对于基线视力、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）和视网膜脉络膜血管造影图像中的相关形态特征有无影响。<br>　　进一步筛选接受康柏西普药物且行1+PRN（pro re nata，按需治疗）规范化治疗的50岁以上PMCNV患者21例21只眼，观察治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的病情变化。采用Dunnett''s t检验，观察评估入组患者各随访时间节点的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）与治疗前相比有无提高；采用单因素分析、一般线性回归模型分析和混合效应模型分析，筛选可能影响治疗后1年期间预后视力的相关基线因素，如年龄、眼轴、BCVA、CMT、积液类型、CNV位置、CNV面积等；此外，观察治疗后病情达到稳定的患者在随访过程中的复发情况，利用Cox比例风险回归模型进行分析，筛选可能影响PMCNV患者治疗后复发的相关因素。<br>　　结果：<br>　　入组患者年龄lt;50岁患者25例25只眼，平均年龄为37.56±7.78岁；年龄≥50患者39例39只眼，平均年龄为59.67±8.40岁。年轻组基线平均BCVA（logMAR）为0.58±0.28，老年组基线BCVA为0.77±0.31，差异有统计学意义（t=2.439，P=0.018）；在OCT以及眼底血管造影的形态学特征中，年轻组平均黄斑下络膜的厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）为108.17±78.32μm，年长组为54.68±39.03μm，差异具有统计学意义（t=-3.11，P＜0.01），而CMT、视网膜下积液（subretinal fluid，SRF）、视网膜内积液（intraretinal fluid，IRF）、椭圆体带（ellipsoid zone，EZ）连续性、外界膜（external limiting membrane，ELM）连续性、CNV面积、渗漏面积等均未发现显著差异（P＜0.05）；在玻璃体视网膜界面异常方面，年长组共有13例（视网膜劈裂6例、玻璃体皮质黏附2例、玻璃体视网膜牵拉5例），年轻组共有2例（玻璃体皮质黏附2例，其余未见异常），差异具有统计学意义（P=0.028）。<br>　　疗效及影响因素研究中，入组患眼21只，每眼平均治疗次数为1.71±0.90次，初次治疗后随访时间超过12个月。患眼的基线平均视力为0.83±0.30，治疗后第1个月、第3个月、第6个月以及第12个月患眼平均视力分别为0.62±0.33、0.56±0.30、0.47±0.26和0.49±0.24，差异具有统计学差异（t=2.835、3.117、3.278、3.445，P＜0.05）；患眼的基线平均CMT为262.86±127.01μm，治疗后1个月、3个月、6个月和12个月时患眼平均CMT分别为224.68±91.06μm、225.95±92.37μm、222.82±81.75μm和208.58±85.08μm，差异无统计学意义（t=1.219、1.179、1.241、1.516，P＞0.05）。入组21例患者中7例（33.3%），平均复发时间为治疗后第9.40±3.83个月。复发患者平均玻璃体腔注药次数为2.71±0.76次，明显多于未复发组平均注射次数1.21±0.43次（t=5.872，P＜0.001）。<br>　　患者基线视力与康柏西普治疗后1年随访时的预后视力成正相关，差异具有统计学意义（t=4.341，P=0.001），而ELM损伤较重的患者在治疗后1年随访时的预后视力更差，差异具有统计学意义（t=3.711，P=0.002）；CNV面积与各随访时间节点的视力成负相关，差异具有统计学意义（F=5.738，P=0.038），且CNV位于黄斑下对各随访时间节点视力影响更大差异具有统计学意义（F=7.399，P=0.025）；在一年内，CMT≥262.86μm组患者的复发风险是CMT＜262.86μm组患者的14倍，且CMT每增加100μm复发风险增加至1.84倍（P=0.028，HR=1.842）。其他基线因素与PMCNV复发无显著相关性。<br>　　结论：<br>　　50岁以上的PMCNV患者治疗前基线视力更差，脉络膜更薄，合并有玻璃体黄斑界面异常疾病的风险更高。规范的康柏西普治疗方案治疗50岁以上PMCNV患者在短期内仍安全有效。基线视力差、基线ELM损伤严重的患者治疗1年后的预后视力更差；基线视力好、CNV较小以及CNV位于黄斑区外的患眼治疗早期视力更好。对于老年患者，CMT较厚的患者复发几率高，应注意密切随访，警惕复发风险。