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摘要背景<br>　　不停跳冠脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCAB)围术期受机械通气、输血、低温、手术、麻醉及缺血再灌注等因素的影响，导致肺部炎症应激,产生级联反应,进而产生肺损伤，这是目前OPCAB患者围术期死亡或长时间滞留重症监护室(Intensivecareunit，ICU)的重要原因之一。因此，探讨OPCAB围术期肺损伤可能的炎症通路机制及肺保护的药物具有重要意义。<br>　　目的<br>　　观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对OPCAB患者血浆晚期糖基化终末产物受体(receptorforadvancedglycationend-productsRAGE)介导的可能炎症信号通路的影响。<br>　　方法<br>　　1.研究对象2019年10月28日至2020年8月25日期间，在洛阳市中心医院心脏大血管外科行不停跳冠脉旁路移植患者，依据纳入、排除和剔除标准入组30例，采用随机数字表分为Dex（D组）和对照组（C组），每组15例。<br>　　2.麻醉管理两组患者均采用静脉全麻诱导，以静脉泵入丙泊酚、舒芬太尼及吸入七氟醚麻醉维持，间断静脉注射顺阿曲库铵。D组于麻醉诱导前10min静脉泵入右美托咪定1.0μg/(kg·h)后，持续静脉泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h)至术毕；对照组同期给以等量生理盐水。于T1(麻醉诱导后)、T2（吻合血管前）、T3(术后6h)、T4（术后24h）、T5（术后48h）5个时间点记录患者的平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、动脉血氧分压(arterialoxygenpartialpressure,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterialcarbondioxidepartialpressure,PaCO2)，并记录患者在(intensivecareunit,ICU)机械通气时间及滞留时间。<br>　　3.标本采集于上述5个时间点分别采集颈内静脉血3ml，采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)测定血浆高迁移率族蛋白B1(highmobilitygroupproteinboxl,HMGB-1)、RAGE及白介素6(interleukin-6,IL-6)的浓度。<br>　　4.统计方法所有连续变量，正态分布数据，表示为平均值±标准差；非正态分布变量描述为中位数（四分位间距）或数量（百分比）。所有数据用SPSS22(IBM，美国)进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果<br>　　1.一般资料，两组患者的基线数据，如年龄、男女构成比、体重指数、合并症、美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA)分级及左心室射血分数等无差异(P＞0.05)。<br>　　2.术前及术中数据比较，D组患者术中丙泊酚的使用量少于C组(P＜0.05)；D组重症监护室滞留时间比C组缩短(P＜0.05)。<br>　　3.HR组内比较，两组患者均在T2心率最慢，D组在T2，C组在T2、T3患者心率比T1慢(P＜0.05)；组间比较，两组患者在T1-T5心率无差异(P＞0.05)。<br>　　4.MAP组内比较，两组患者在T2-T5平均动脉压比T1低(P＜0.05)，且T4最低；组间比较，两组患者在T1-T5平均动脉压无差异(P＞0.05)。<br>　　5.PaO2组内比较，两组患者均在T1动脉血氧分压最高，与T1比较，D组在T4、T5，C组在T2-T5，动脉血氧分压比较有差异(P＜0.05)；组间比较，两组患者在T1-T5动脉血氧分压无差异(P＞0.05)。<br>　　6.PaCO2组内比较，两组患者均在T1-T5动脉血二氧化碳分压逐渐增大，与T1比较，D组在T2-T5，C组在T3-T5动脉血二氧化碳分压比较有差异(P＜0.05)；组间比较，两组患者在T1-T5动脉血二氧化碳分压无差异(P＞0.05)。<br>　　7.血浆HMGB-1组内比较，两组患者均在T1-T5逐渐增大，与T1比较，两组在T2-T5均有差异(P＜0.05)；组间比较，D组在T5低于C组(P＜0.05)。<br>　　8.血浆RAGE组内比较，两组患者均在T1-T4逐渐增大，与T1比较，D组在T2-T4,C组在T2-T5，比较有差异(P＜0.05)；组间比较，D组在T5低于C组(P＜0.05)。<br>　　9.血浆IL-6组内比较，两组患者均在T1-T4逐渐增大，与T1比较，两组在T2-T5均有差异(P＜0.05)；组间比较，D组在T4低于C组(P＜0.05)。<br>　　结论<br>　　主要结局：在OPCAB术中，应用Dex可能通过降低患者血浆HMGB-1、RAGE、IL-6水平，抑制RAGE介导的核因子κB(nuclearfactor-κB，NF-κB)炎症通路，发挥抗炎作用；次要结局：在OPCAB术中，应用Dex具有一定的镇静镇痛作用，同时能减轻患者肺部炎症反应，减少患者术后ICU的滞留时间。