摘要背景<br> 缺血性脑卒中(IS)的发病率呈升高趋势,发病群体年龄逐渐下降,已被医学界广泛关注。青年IS患者的病因呈多样化的特点,包括特定的年龄因素和行为因素、代谢因素、环境因素,与老年IS相比,大动脉及小血管病变引起的IS相对较少,心源型及少见原因型、不明原因型多见,积极探索青年IS的病因已成为广大医务工作者孜孜不倦的目标。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年来备受关注的新型血管炎性因子,与动脉粥样硬化(AS)密切相关,在IS的发病、疾病严重程度、预后中发挥重要作用,但其与青年IS患者的相关性仍需深层次探讨。<br> 目的<br> 探讨血浆Lp-PLA2水平与青年IS的关系:①对比青年IS患者与非缺血性脑血管病患者血浆Lp-PLA2的差异;②青年IS患者血浆Lp-PLA2水平对神经功能缺损程度的影响;③青年IS患者血浆Lp-PLA2水平对短期预后的影响;④血浆Lp-PLA2水平是否为青年IS患者的危险因素。<br> 材料和方法<br> 连续性纳入濮阳市人民医院2018年06月—2019年12月诊治的113例青年IS患者为脑梗死组,连续性纳入同期收治的32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者为TIA组及34例周围性眩晕患者为眩晕组(非缺血性脑血管病对照组),比较三组患者的基线资料。脑梗死组依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分成轻度脑卒中组(NIHSS≤4分)、中度脑卒中组(5~15分)、重度脑卒中组(16~17分)。3个月后对脑梗死患者进行随访,依据改良Rankin量表(mRS)将其分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(3~5分)。采用免疫层析法检测血浆Lp-PLA2水平。<br> 结果<br> 1、基线资料比较显示三组患者年龄分布、性别构成无统计学意义(P>0.05),三组患者各项危险因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 2、脑梗死组、TIA组及对照组血浆Lp-PLA2水平比较呈下降趋势,分别为(249.47±98.24)ng/ml、(208.19±87.43)ng/ml、(149.50±73.05)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 3、重度脑卒中组、中度脑卒中组及轻度脑卒中组血浆Lp-PLA2水平比较呈下降趋势,分别为(323.67±107.96)ng/ml、(257.25±95.34)ng/ml、(206.31±85.96)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 4、多因素逻辑回归分析显示,血浆Lp-PLA2水平、血脂异常、高血压、高同型半胱氨酸血症是青年IS的危险因素。<br> 5、预后良好组血浆Lp-PLA2水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论<br> 1.血浆Lp-PLA2是青年IS的危险因素;<br> 2.血浆Lp-PLA2水平与青年IS患者神经功能缺损程度及短期预后有关。
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