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摘要目的：<br>　　比较内镜切除与外科手术切除直径≤4cm胃间质瘤的安全性和有效性，探讨消化内镜治疗胃间质瘤的临床价值。<br>　　方法：<br>　　收集2014年1月至2019年12月于福建省立医院、福建省立金山医院、福建省老年医院接受胃黏膜下肿瘤（Submucosal tumors，SMTs）内镜治疗的485名患者（488处病灶）的病例资料，分析胃黏膜下肿瘤的临床病理特征；并分析内镜治疗且经病理证实为胃间质瘤的239例，与同期接受外科治疗且病理证实为胃间质瘤的68例患者的临床资料，共307例患者比较两种治疗方式的临床疗效。为减少选择偏倚，将年龄、性别、肿瘤大小、核分裂数、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists，ASá)分级设为协变量进行倾向性评分(1∶1)匹配，最终纳入内镜切除（Endoscopic resection，ER）组和外科切除（Surgical resection,SR）组患者各57例，对其临床数据、疗效、安全性及预后进行对照分析。<br>　　结果：<br>　　1.本研究共纳入485名胃黏膜下肿瘤患者，共488处病灶，其中男189例，女296例，年龄19～81岁，平均(53.9±10.8)岁，最常见的胃黏膜下肿瘤是间质瘤，共261例（53.5%），其次为平滑肌瘤135例（27.7%），异位胰腺34例（7.0%），而其他黏膜下肿瘤较少见，包括神经内分泌瘤13例（2.7%）、纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤10例（2.0%）、深在囊性胃炎4例（0.8%）、炎性纤维性息肉9例（1.8%）、脂肪瘤8例（1.6%）、神经鞘瘤7例（1.4%）、血管球瘤3例（0.6%），畸形血管、颗粒细胞瘤、囊肿、重复胃各1例。其中贲门黏膜下肿瘤以平滑肌瘤为主，胃窦黏膜下肿瘤以异位胰腺多见。胃间质瘤患者的平均年龄在57.3±9.1岁，男女比例约1∶1.5，多分布于胃底和胃体。<br>　　2.匹配前，ER组和SR组在年龄、性别、ASA分级、核分裂数方面无统计学差异。ER组的肿瘤直径明显小于SR组[1.5(1.0，2.0)vs2.5(2.0，3.5)cm，P＜0.001]。ER组手术时间和住院费用均明显少于SR组（P＜0.001）。两组的术后禁食时间、术后住院时间、并发症发生率无统计学差异。两组间R0、R1和R2切除的差异无统计学意义。两组随访时间无统计学差异（P=0.082），随访期间，ER组仅有1例复发，复发病例的病灶直径2.5cm，病理评估为R0切除，核分裂数＞10个/50HPF，依据2008改良版美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH)胃肠道间质瘤术后危险度分级评估为复发高危人群。<br>　　3.匹配后，与外科组对比，内镜组手术时间[60.0(49.0，87.5)vs108.0(80.0，140.0)min，P＜0.001]显著缩短，住院总费用[22.8(21.0，27.4)vs40.8(34.7，45.3)千元，P＜0.001)明显减少。内镜组有6例(10.5%)发生术后急性感染，1例（1.8%）发生术后出血，均予内科保守或内镜下止血治疗后治愈。在外科组中，7例患者(12.3%)发生了术后急性感染，两组在并发症发生率上无统计学差异。两组均为R0切除，内镜组随访时间为41.5(26.7，56.6)个月，外科组随访时间为42.4(28.7，68.5)个月，两组随访期间均无复发或远处转移。<br>　　结论：<br>　　内镜切除胃间质瘤（≤4cm）是一种安全、有效的治疗方法，可作为治疗胃间质瘤的手段之一。