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摘要目的：肺脓肿发病率不明确，但目前尚未见大宗临床研究对其规律及流行病学、临床特征等进行总结。本研究通过探讨我院230例肺脓肿的临床特征、病原菌分布特点和耐药性，肺脓肿相关性脓胸（Pulmonaryabscess-relatedempyema，PARE）的危险因素，期望提高对该病的认识，有助于临床及早辨别不同病原菌感染，为肺脓肿的早期有效目标抗病原经验性治疗提供借鉴。<br>　　方法：收集2015.01.01-2021.12.31期间我院确诊为肺脓肿的病例共230例，回顾性分析患者的临床资料（包括临床表现、病原菌、治疗转归等）。剔除未行病原检查9例，阳性及阴性菌混合感染10例，厌氧菌2例，将209例患者根据病原学结果分为革兰阴性菌组（n=48），革兰阳性菌组（n=24）及培养阴性组（n=137），比较各组间的临床特征差异。根据是否合并脓胸分为PARE组（n=50）和非脓胸组（n=180），对比两组临床资料的差异，以探讨PARE的危险因素。组间比较行独立样本t检验、非参数检验、卡方检验或Fisher确切概率法等，多因素分析采用二元logistic回归。<br>　　结果：将对230例肺脓肿患者的研究结果展示如下：<br>　　1.临床特征：我院肺脓肿患者以男性为主（80.43%），平均年龄58.34±12.64岁。糖尿病是最常见的基础病（41.3%)。临床主要表现为咳嗽（88.70%）、咳痰（83.00%）、发热（68.7%）。我院肺脓肿以原发性肺脓肿、社区获得性肺脓肿（Community-AcquiredLungAbscess，CALA）为主，分别占65.22%、90%。<br>　　2．病原菌分布：230例肺脓肿中，84例检出致病菌，共检出病原菌100株。检出病原菌以需氧菌为主，其中革兰阴性菌中，肺炎克雷伯杆菌（Klebsiellapneumonia,KP）为35株，铜绿假单胞菌（pseudomonasaeruginosa，PsAr）11株，金黄色葡萄球菌属及链球菌属是主要的革兰阳性菌，分别检出16株、12株。<br>　　3．常见病原菌耐药性分析：KP对氨苄青霉素（96.55%）耐药率高，对头孢他啶（14.29%）、哌拉西林/他唑巴坦（15.15%）、左旋氧氟沙星（15.15%）、亚胺培南（12.12%）耐药率低，对替加环素全敏感；PsAr主要对美罗培南、亚胺培南、左旋氧氟沙星耐药率高，均高于30%，而对哌拉西林/他唑巴坦（9.09%）、头孢吡肟（9.09%）较敏感。葡萄球菌属及链球菌属对克林霉素耐药率高，分别为66.67%、58.33%，对利奈唑胺和万古霉素全敏感。<br>　　4.不同病原学分组特征分析：三组间在年龄、性别、合并脑血管疾病、发热、白细胞计数、空腹血糖方面均没有统计学差异（P＞0.05），在合并糖尿病及恶性肿瘤、医院获得性肺脓肿（Hospital-AcquiredLungAbscess，HALA）、腥臭痰、中性分叶核百分比、白蛋白之间存在差异（P＜0.05）。两两比较发现，与革兰阳性菌组相比，革兰阴性菌组更常合并糖尿病；革兰阴性菌组与培养阴性组相比，革兰阴性菌组患者更易有合并糖尿病、低白蛋白血症、HALA、中性分叶核百分比较高的特点，而培养阴性组中腥臭痰常见；与培养阴性组相比，革兰阳性菌组更常合并恶性肿瘤、低白蛋白。（P值均＜0.05）<br>　　5．治疗及转归：喹诺酮类（23.04%）、碳青霉烯类（18.26%）、头孢哌酮钠舒巴坦（16.09%）、三代头孢类抗生素（7.39%）是我院经验性抗感染的常用药物。肺脓肿住院天数中位数为19天；治疗费用中位数为2.52万元。治疗后219例患者好转出院，其中10例（4.35%）为手术治愈；有11例（4.78％）患者死亡。肺脓肿常见的并发症为低蛋白血症（47.83%）、贫血（38.70%）及脓胸（21.74%）。6.PARE危险因素分析：单因素分析显示吸烟史、咯血、胸痛、气促、白蛋白、检出革兰阳性菌、脓肿最大直径大于5cm是PARE的相关因素（P值均＜0.05）。多因素Logistic回顾分析显示，检出革兰阳性菌（OR3.478，95％CI1.291-9.366，P=0.014）、胸痛（OR2.734，95％CI1.285-5.817，P?=0.009）和脓肿直径大于5cm（OR2.142，95％CI1.002-4.578，P=0.049）是PARE的危险因素。<br>　　结论：本研究发现肺脓肿男性发病率高于女性，糖尿病是患者最常见的基础病，临床表现常表现为长时间的发热和咳嗽、咳痰等呼吸道症状。KP、PsAr、金黄色葡萄球菌及链球菌是我院肺脓肿的常见致病菌。HALA、合并糖尿病、低白蛋白血症的患者考虑感染革兰阴性菌可能性大，我院KP对氨苄青霉素耐药率高，PsAr对亚胺培南、左氧氟沙星耐药率高。检出革兰阳性菌、胸痛、脓肿直径大于5cm是PARE的独立危险因素。