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摘要目的：回顾性分析研究福建省立医院行肝切除术后的巨大原发性肝细胞癌（以下简称巨大肝癌）患者的预后及其相关危险因素，研究巨大肝癌直径的大小、复发的模式、复发后的治疗措施对于巨大肝癌的预后影响，并根据生存及复发的独立危险因素建立预测生存模型。<br>　　方法：根据纳入标准和排除标准，总共纳入2012年1月至2017年12月就诊于福建省立医院的共146例行肝切除术的巨大肝癌患者及34项临床病理因素，对随访结果及临床病理因素用SPSS25.0版本进行单因素、Logistics分析、COX多因素分析、Kaplan-Meier法等研究方法研究巨大肝癌的预后。<br>　　结果：截止到2020年12月随访日期，146例患者中共有101例死亡，120例复发，巨大肝癌1年的无复发生存率及总体生存率分别为30.8%、71，2%；3年的无复发生存率及总体生存率17.8%；34.2%，中位无复发生存期与总体生存期分别为4.8个月、21个月。总体生存的独立危险因素为中性粒细胞/淋巴细胞比值≥2.49、甲胎蛋白≥400ng/mL、HBV-DNA≥2000IU/ml、肿瘤多发、微血管侵犯阳性、大血管侵犯以及侵犯肝被膜。基于以上7个因素建立预测生存模型，并将146位患者进行分组，低危组1、3年生存率为94.7%、68.4%，中危组1、3年生存率为74%、30.1%，高危组1、3年生存率为40%、5.7%。复发的独立危险因素为中性粒细胞/淋巴细胞比值≥2.49、甲胎蛋白≥400ng/mL、非解剖性肝切除、肿瘤破裂出血、肿瘤多发、微血管侵犯以及大血管侵犯,基于7个因素建立预测复发模型，并将146位患者进行分组，低危组1、3年无复发生存率为68.5%、34.2%，中危组1、3年无复发生存率为23.5%、15.3%，高危组1、3年无复发生存率为0%、0%。肿瘤平均直径为13.5±3.2cm,直径≥12cm组的1、3年生存率为67.7%、31.2%，＜12cm组1、3年生存率为77.4%、39.6%。微血管侵犯阳性的危险因素为男性、总胆红素＞17.1umol/L、甲胎蛋白≥400ng/mL以及卫星灶阳性。大血管侵犯的危险因素为乙肝表面抗原阳性、碱性磷酸酶≥100U/L以及凝血酶原时间＞13s。肝内及肝外组复发较肝内复发组或肝外复发组预后欠佳;多处复发组较单处复发组预后欠佳;复发后治疗措施中，手术、射频、介入联合射频的预后较无治疗、单纯介入治疗优良。<br>　　结论：巨大肝癌术后复发率高，中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白水平、HBV-DNA水平、非解剖性肝切除、肿瘤破裂出血、肿瘤多发、微血管侵犯阳性以及大血管侵犯是影响巨大肝癌预后的独立危险因素。本文建立的预测预后模型可指导患者积极监测，进而早期发现、及时干预治疗。