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摘要目的：分析早期胃癌（EGC）经内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的预后及其影响因素，为EGC内镜治疗适应证的可行性及预后判断提供依据。<br>　　方法：回顾性收集2014年4月至2019年3月在东南大学附属中大医院行ESD治疗的病例，纳入符合内镜治疗适应证的147例EGC病例。以同期予相同治疗的71例胃高级别上皮内瘤变（HGIN）的病例作为对照，比较两组的整块切除率、完全切除率及并发症发生率。分析ESD治疗EGC整块切除、完全切除、并发症等发生的影响因素。<br>　　结果：ESD治疗EGC与HGIN的整块切除率、完全切除率、并发症发生率无显著差异（95.9%对94.4%，88.4%对91.5%，6.1%对8.5%，P＞0.05）。在符合内镜治疗适应证的EGC患者中，合并溃疡、未分化型癌与整块切除、完全切除无明显相关性（P＞0.05），26例溃疡型EGC与7例未分化型EGC均达到完全切除。病灶长径＞2cm与整块切除、并发症发生无明显相关性（P＞0.05），与完全切除有关。长径≤2cm的EGC完全切除率为94.1%，2cm-3cm的EGC完全切除率为84.8%，长径＞3cm的EGC完全切除率为53.8%。单因素分析中，相对于长径≤2cm的EGC病灶，2cm-3cm的病灶完全切除率下降（OR0.354，95%CI：0.1-1.246），差异无统计学意义；长径＞3cm病灶完全切除率下降（OR0.074，95%CI：0.019-0.289），差异有统计学意义。多因素分析中，相对于长径≤2cm的EGC病灶，长径为2cm-3cm及长径≥3cm的完全切除率下降有统计学意义（2cm-3cm：OR0.237，95%CI:0.064-0.872；长径≥3cm：OR0.086，95%CI:0.022-0.340）。不完全切除的17例EGC病变，水平切缘阳性9例，垂直切缘阳性2例，分次切除致切缘状态无法判断5例，病灶损害致边缘状态无法判断1例。不完全切除的EGC病灶，7例接受外科手术，1例在三月内接受二次ESD治疗，8例密切随访观察，1例因身体原因未再复查。平均随访34.06±13.52月，发现1例复发，3例同时性胃癌，2例异时性胃癌。<br>　　结论：在内镜治疗适应证范围内，ESD治疗EGC的有效性和安全性与HGIN相同。病灶长径＞2cm是不完全切除的危险因素。