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摘要目的：探讨比较经前路颈2-3椎间盘摘除减压融合术与经后路颈2-3短节段融合内固定术两种术式治疗不稳定性Hangman骨折的疗效与颈椎矢状面平衡。<br>　　方法：回顾性分析2005年3月至2013年6月接受不同手术方式治疗的45例不稳定性Hangman骨折患者。其中20例接受经前路颈2-3椎间盘摘除减压融合术（A组），25例接受经后路颈2-3短节段融合内固定术（P组）。评价并比较两组患者术前和末次随访的美国脊髓损伤协会损伤分级（Americanspinalinjuryassociationimpairmentscale，AIS）、疼痛视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）、颈椎功能残障指数（Neckdisabilityindex，NDI）、患者满意度调查（Odom分级）。影像学评价指标包括骨折愈合情况、局部稳定性及颈椎矢状面平衡情况，重点比较入院时、术前、术后1天和末次随访的颈椎矢状面平衡相关影像学参数：枕颈角（Occiput-C2angle，O-C2A）、颈2-3角（C2-3angle，C2-3A）、颈2移位（TranslationofC2，C2T）、颈椎前凸角（Cervicallordosis，CL）、颈2-7矢状面轴向垂直距离（C2-7sagittalverticalaxis，cSVA）。数据进行统计学分析。<br>　　结果：两组患者末次随访时颈痛及颈部活动受限等症状均较术前有明显改善。5例（11.1%）术前AIS分级为D级的患者（A组2例，P组3例）神经损伤症状缓解，末次随访时全部恢复至E级。两组末次随访的VAS、NDI评分均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.001）；两组术前及末次随访的组间比较均无统计学差异（P＞0.05）；术前及末次随访的VAS、NDI变化值的组间比较也不存在统计学差异（P＞0.05）。末次随访的Odom分级示A组有19人评价优良，优良率为95.0%；P组有24人评价优良，优良率为96.0%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后影像学提示骨折愈合良好，术前各影像学参数组间比较无统计学意义（P＞0.05）。术后1天及末次随访时，各组O-C2A、C2T、cSVA较术前减小，C2-3A与CL较术前增大，差异均具有统计学意义（P＜0.001）。对两组术前及末次随访的各影像学参数的变化值进行比较，发现对于参数O-C2A、CL、cSVA，P组改善程度较A组显著（P＜0.05）。<br>　　结论：经前路颈2-3椎间盘摘除减压融合术与经后路颈2-3短节段融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折均可视作安全有效的手术方式。两种不同的手术方式均有利于重建颈椎曲度、恢复颈椎矢状面平衡。对O-C2A，CL，cSVA影像学参数的矫正，后路手术较前路手术更具优势。