摘要近10年来,介入治疗作为介于内科和外科治疗之间的新兴治疗方法,已广泛应用于外周血管、心脏、肝、脑等相关疾病的检查、诊断和治疗中。其中,因为股动脉的稳固、粗长、笔直、搏动明显且容易操作等特点,成为现阶段最常用的介入诊疗穿刺部位。但也正是由于股动脉的这些特点,使得介入术后又常伴随多种穿刺点并发症的发生,影响患者的康复,如术后穿刺部位的出血、皮下血肿,血栓形成,假性动脉瘤等,这不仅可以延长患者的住院时间,同时也会相应增加护士的工作量。做好并发症地预控可以有效的降低术后穿刺点并发症的发生率,但是,多数研究对于经股动脉行介入治疗患者的护理干预措施不尽相同,缺乏统一的护理规范,临床难以借鉴。因此本研究聚焦经股动脉行介入治疗的患者,围绕其术后穿刺点并发症发生的影响因素,对术后并发症预防和控制的干预措施进行探讨,建立规范的预控方案,以减少术后穿刺点相关并发症的发生,提高病人的舒适度,达到最好的治疗、护理效果。<br> 本课题研究分为三大部分:<br> 第一部分:经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症预控的证据总结。目的:本研究通过文献回顾及检索,查找与经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症有关的文献及证据,后运用系统评价等质量评价工具,总结经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症预防和控制的最佳证据,为本研究方案的构建提供参考与借鉴。方法:通过检索中英文数据库,找出目前国内外有关经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症的影响因素、发生概率、预控现状等文献,将内容进行整合筛选,在流程管理理论的基础上结合临床实践,构建经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症预控方案初稿,并形成第一轮德尔菲专家函询表。结果:共纳入7篇文献,最终选取的文献中总结出16项证据,包括术前、术中、术后预防与护理3个方面,为构建经股动脉行介入治疗术后并发症预控方案提供参考。<br> 第二部分:经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症预控方案的修订。目的:将初拟的预控方案,通过2轮德尔菲专家函询,并结合临床现状,经过课题组讨论,进行修订,形成最终的经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症预控方案,为临床提供循证依据和指导。方法:将初拟经股动脉行介入治疗术后并发症预控方案,形成德尔菲专家函询表,各专家根据自身工作经验、理论知识等对各个条目的重要性和可操作性进行评分,并可提出修改建议或意见。通过2轮的德尔菲法专家函询,课题组根据专家的评分情况及提出的各个意见,结合临床实践等进行讨论,进行方案的修订,进一步完善方案。结果:形成的经股动脉行介入治疗术后穿刺点并发症预控方案包含6项一级条目、17项二级条目、23项三级条目。<br> 第三部分:经股动脉行介入治疗术后并发症预控方案的临床应用。目的:经股动脉行介入治疗术后并发症预控方案在临床中应用效果的验证,进一步验证经股动脉行介入治疗术后并发症预控方案,为临床护理提供理论依据。方法:选取2019年10月~2020年3月上海市某三级甲等医院血管外科就诊的患者作为研究对象,采用便利抽样方法进行分组,对对照组及实验组给与相应的护理干预。结果:经统计,术后对照组与实验组在并发症的发生、改善患者睡眠及满意度方面,差异有统计学意义。<br> 结论:本研究构建的关于经股动脉穿刺行介入治疗术后并发症预控的方案科学、可行,可有效预防经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的发生,改善患者的睡眠质量,及提高患者对医护人员的满意度。
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