摘要医疗卫生服务作为政府职能的重要组成部分,是公众关注的民生热点问题,也是建设服务型政府、实施健康中国战略必须关注的关键问题。中国现行医疗卫生服务体系存在严重的碎片化和分权化问题。政府必须理顺与市场和社会的关系,创新医疗卫生服务方式。国务院办公厅2013年发布的《关于政府向社会力量购买服务的指导意见》提出,政府应加紧向医疗卫生等公共服务领域的社会力量购买服务。2016年,要求优化卫生服务业,创新医疗卫生服务供给模式,优化医疗服务多元化。党的十九大报告明确指出,要实施健康中国战略,支持社会开展医疗服务,建立优质高效的医疗卫生服务体系。<br> 可以说,政府购买医疗卫生服务是中国目前乃至今后长期提供医疗卫生服务的重要途径。打破公立医疗机构垄断局面,鼓励民营医疗机构参与公共卫生服务,有助于激发医疗卫生领域的竞争力和内生动力,提高医疗卫生水平,提高服务效率,降低医疗卫生服务成本,提高公众满意度。<br> 从青岛的角度看,2016年底,60岁以上老年人口达到189.6万人,比2015年增长6.19%。老年人口的增长率明显高于全市平均人口增长率(1.18%),占全市总人口的20.60%,首次超过20%,老龄化水平比全国高3.9个百分点(16.70%)。在各区市中,60岁以上人口比例最高的是是市南区24.64%,李沧区16.17%。然而,根据2010年人口普查数据,李沧区的老龄化水平仅为12%,老龄化的比例一直在加快。在大力支持民间组织参与社区卫生服务方面,如何应对老龄化趋势,实现未来“主动行动”,从当前的产业转移和经济发展新形势看,是摆在时代面前的一个课题。<br> 从有关多篇文献分析,笔者发现中国民营医疗机构参与社区卫生服务的文章相对较少,其中大部分侧重点在于将地方私立医院转变为私人社区卫生服务,对私人社区卫生服务缺乏足够深入的研究。因此,本课题研究了李沧区民办社区卫生机构的管理模式与创新。本文结合国家总体政策和地方具体政策体系,分析了民办社区卫生服务享受的平等、不平等的政策体系,为政府决策和制定相关政策提供参考。<br> 本文在公共产品理论和新公共管理视角下,对李沧区民办医疗机构参与公共卫生服务的现状进行分析与理论研究,推动解决李沧区民办医疗机构在服务中出现的问题。第一章,对所应用的理论进行介绍,包括公共卫生服务的概念和新公共管理的提出、时代背景和演进。第二章,对李沧区公共卫生工作现状进行简要概述,并阐述了李沧区政府购买社区卫生服务的总体情况,包括经验和不足。第三章,全面分析李沧区购买社区卫生服务尤其是民营医疗机构,包括其存在的主要问题及出现这些问题的原因。第四章,阐述国内先进地区民营医疗机构参与社区公共服务的经验和启示。第五章,在具体分析和比较的基础上,运用公共卫生理论和新公共管理理论等,针对现在存在的问题和未来发展趋势,提出相应的解决方案。
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