检索历史 清除

摘要目的分析老年脑卒中患者心理一致感及应对方式与情绪和社会功能障碍的现状及影响因素；探讨老年脑卒中患者心理一致感及应对方式与情绪和社会功能障碍三者间的关系，为改善其身心健康质量提供参考依据。<br>　　方法本研究便利选取2019年10月至2020年9月，河北省人民医院神内科收治的403例老年脑卒中患者为研究对象，在其知情同意且病情稳定后面对面地进行问卷测评。采用既往编制成形的情绪和社会功能障碍量表评价老年脑卒中患者的情绪和社会功能障碍程度，心理一致感量表测评心理一致感强弱，医学应对方式问卷判断不同应对行为。同时使用一般资料调查问卷、社会支持评定量表、家庭关怀度指数问卷和巴氏指数量表收集老年脑卒中患者的人口学、疾病相关、健康相关和家庭社会等资料。用Excel和SPSS22.0软件进行资料整理和分析，一般资料特征和各量表得分进行描述分析，影响因素分析使用t检验、方差分析和多元线性回归分析，三者间关系采用皮尔森相关分析和温忠麟的中介效应检验法。<br>　　结果1老年脑卒中患者心理一致感的总分为（63.01±14.69）分。多因素结果表明：文化程度、病程时间、疾病了解程度、家庭关怀和社会支持等因素，进入多元线性回归方程（Plt;0.05）。2老年脑卒中患者面对维度的得分为（15.53±4.19）分，低于常模水平；回避维度的得分为（15.04±2.44）分，屈服维度的得分为（11.43±3.43）分，高于常模水平。线性回归结果显示：文化程度、婚姻状况、既往工作性质、性格、卒中类型、是否卒中于额叶、睡眠质量、疾病了解程度、家庭关怀和社会支持等因素，对其不同应对方式有影响（Plt;0.05）。3老年脑卒中患者情绪和社会功能障碍的总分为（76.07±17.16）分，得分率为56.3%，处于中度水平。多元线性回归结果显示：年龄、文化程度、发病次数、是否卒中于额叶、病程时间、失能程度、家庭关怀、社会支持、心理一致感和应对方式，是老年脑卒中患者情绪和社会功能障碍的影响因素。其中在控制其他因素后，心理一致感对于情绪和社会功能障碍有着独立负影响（β=-0.103，Plt;0.05），应对方式对于情绪和社会功能障碍有着独立正影响（β=0.195，Plt;0.05）。4相关性分析结果表示：心理一致感、面对与情绪和社会功能障碍为负相关（r=-0.730、-0.669，Plt;0.05），回避、屈服与情绪和社会功能障碍为正相关（r=0.479、0.679，Plt;0.05）。中介效应检验结果显示：心理一致感对于情绪和社会功能障碍有直接负向效应，效应总量为-0.730，面对、回避和屈服三种应对方式的中介效应量为-0.218、-0.073和-0.229，分别占总效应量的29.9%、10.0%和31.4%（Plt;0.05）。<br>　　结论1老年脑卒中患者心理一致感的水平中等偏低。文化程度高、病程时间短、对疾病了解、良好家庭关怀和高水平社会支持，是提高其心理一致感的保护因素。2老年脑卒中患者更多偏向回避和屈服两种应对方式。而患者的不同应对方式会受到其文化程度、婚姻状况、既往工作性质、性格、卒中类型、是否卒中于额叶、睡眠质量、疾病了解程度、家庭关怀和社会支持等因素的影响。3老年脑卒中患者情绪和社会功能障碍问题尚有待改善。高龄、文化程度低、发病次数多、卒中于额叶、病程时间长、失能程度严重、家庭关怀较差、低水平社会支持、低水平心理一致感和消极应对方式的老年脑卒中患者，其情绪和社会功能障碍的程度更严重。4老年脑卒中患者心理一致感、面对与情绪和社会功能障碍为中度负相关，回避、屈服与情绪和社会功能障碍为正相关；心理一致感、应对方式不仅皆可以独立对老年脑卒中患者情绪和社会功能障碍产生直接影响，同时心理一致感还以面对、回避和屈服三种应对方式作为中介对情绪和社会功能障碍产生间接影响。