摘要目的通过对比分析妊娠早期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者和甲功正常孕妇的血清铁蛋白(SF)、甲功、甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体、尿碘、血常规及血糖水平等相关因素的差异,分析妊娠早期亚甲减与铁蛋白之间的关系,为更合理地诊治妊娠早期亚甲减,减少孕妇甲状腺疾病的发生、发展,减少不良妊娠结局的发生提供参考。<br> 方法选取2019年12月至2020年12月期间在我院内分泌科门诊进行甲状腺功能产前检查的妊娠早期孕妇96例,根据甲状腺功能的结果将其中合并亚临床甲状腺功能减退者46例为病例组,甲状腺功能正常的妊娠早期孕妇50例为对照组。分别收集并记录各组孕妇的基本资料(孕次、产次、孕周、年龄、体重指数)及产前检查的相关化验指标:甲状腺功能(血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离型甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH))、甲状腺自身抗体(甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb))、血常规(红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC))、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素)、肾功能(血肌酐、血尿酸、血尿素)、空腹血糖、尿碘等数据,测定两组的铁蛋白水平,使用Excel2019建立数据文件,采用SPSS22.0统计软件对所有数据进行统计分析,分析妊娠早期亚临床甲减与铁蛋白之间的关系。<br> 结果1.经t检验,病例组和对照组之间孕妇的年龄、孕产次、妊娠时间、体重指数、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、血尿酸、血尿素、红细胞、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、TT3、TT4、FT3、甲状腺球蛋白抗体差异无统计学意义(P>0.05)。2.经t检验,病例组的白蛋白、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量、尿碘、FT4水平低于对照组,TSH、甲状腺过氧化物酶抗体、空腹血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.单因素分析:经t检验,病例组血清铁蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以两组血清铁蛋白水平的平均值(69.10μg/L)为暴露界值,经卡方检验,结果显示,当血清铁蛋白水平降低,妊娠早期孕妇患亚甲减的风险升高,其危险性升高1.7倍,差异有统计学意义(P<0.05)。4.多因素分析提示,在调整了白蛋白、空腹血糖、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量、尿碘、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体对患亚临床甲减的影响后,妊娠早期亚临床甲减的患病与铁蛋白之间仍存在关联(OR=2.610,95%CI:1.036-6.577),当血清铁蛋白水平降低,妊娠早期孕妇患亚甲减的风险升高(P<0.05)。<br> 结论1.妊娠早期亚临床甲减与血清铁蛋白有关。<br> 2.铁蛋白的降低增加了妊娠早期患亚临床甲减的风险。
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