摘要目的研究七氟烷吸入复合丙泊酚静脉泵入的全身麻醉方式与单纯静脉泵入丙泊酚的全身麻醉方式对老年腹腔镜下腹股沟疝修补术患者围术期神经认知障碍的影响。<br> 方法选择2019年11月至2020年11月在华北理工大学附属医院于全身麻醉条件下行腹腔镜下腹股沟疝修补术的60例老年患者作为研究对象,年龄≥60岁,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。将符合条件的患者随机分为两组:静吸复合麻醉组(CIIA组,C组)和完全静脉麻醉组(TIVA组,T组),每组30例(n=30)。患者入室,监测无创袖带压、五导联心电图、脉搏氧饱和度、脑电双频指数,常规静脉全麻诱导,喉罩置入后监测呼气末二氧化碳,T组持续泵注丙泊酚3~5mg/(kg·h);C组持续吸入1%浓度七氟烷以及泵注丙泊酚2~4mg/(kg·h)控制麻醉深度,氧流量2L/min。在手术过程中可以调节丙泊酚的泵注速度来维持患者的BIS值在45~60。记录围术期诱导前、喉罩置入后10min、手术开始时、气腹建立时、拔除喉罩后10min、出复苏室时的无创血压和心率情况。记录麻醉维持过程中丙泊酚的使用总量以及血管活性药的使用情况。分别对两组患者进行术前访视时(T0)和术后1天访视时(T1)、术后3天访视时(T2)的简易智能精神状态(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分并记录。分别于麻醉诱导前10分钟(T3)、手术结束后1小时(T4)抽取患者外周静脉血用于测定血清中S100β蛋白浓度并记录。术毕,并记录两组患者的麻醉复苏情况。<br> 结果一般结果(患者年龄、性别、体重指数、麻醉分级、手术时间、麻醉复苏情况、使用血管活性药的情况、血流动力学波动情况)均无统计学意义(Pgt;0.05)。静吸复合组的丙泊酚输注总量小于单纯静脉麻醉组(Plt;0.05),差异具有统计学意义。两组患者T0时刻在MMSE评分、MoCA评分结果上不存在统计学差异(Pgt;0.05);T1时刻的MMSE评分、MoCA评分均低于T0时刻,且C组gt;T组(Plt;0.05);T2时刻的MMSE评分低于T0时刻,MoCA评分高于T0时刻,T2时刻的MMSE评分、MoCA评分均高于T1时刻,且C组gt;T组,以上结果均有统计学意义(Plt;0.05)。在T3时刻S100β蛋白含量不存在统计学差异(Pgt;0.05);T4时刻两组的S100β蛋白浓度较T3时刻均有升高,且T组gt;C组,以上差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。<br> 结论老年腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉过程中应用丙泊酚复合七氟烷的静吸复合麻醉的麻醉方式不增加老年患者PND发生的风险。
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