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摘要目的：<br>　　幽门螺杆菌(H.pylori)是胃癌(GC)发生的I类致癌因子，在发展中国家有更高的感染率。甘肃省武威市是中国西北地区GC高风险地区。本研究旨在对武威地区全年龄段自然人群H.pylori感染现状及危险因素，18岁以上自然人群上消化道疾病和部分肝胆疾病患病率，以及H.pylori感染与这些疾病的相关性进行横断面研究，为当地H.pylori感染的预防和根除提供理论依据。<br>　　方法：<br>　　本研究于2016年至2017年在武威市凉州区一个农村乡镇和一个城市社区开展，采取多阶段分层整群抽样方法抽取研究目标人群。通过问卷调查的方式评估社会人口学特征、个人及家庭生活方式、饮食习惯等因素；粪便抗原检测（SAT）、碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和血清幽门螺杆菌免疫球蛋白G（anti-H.pyloriIgG）抗体检测分别用于诊断0-3岁、gt;3岁和gt;6岁人群H.pylori感染。对18岁以上人群采取自愿原则进行胃镜、活组织、组织病理学和腹部超声检查。描述性统计分析研究人群H.pylori感染、上消化道疾病、癌前病变和部分肝胆疾病的患病率；采用卡方检验、Fisher确切概率法和趋势卡方检验分析研究变量与H.pylori感染之间的关系，Logistic回归模型筛选H.pylori感染的危险因素。<br>　　结果：<br>　　1.共纳入2,163名受试者（年龄：0-77岁），其中有1,238名未成年人（57.2%）和925名成年人（43.8%）；男性1,170名（54.1%），女性993名（45.9%）；城市居民1,210人（55.9%），农村居民953人（44.1%）。<br>　　2.研究人群H.pylori总感染率为35.6%，儿童和成人感染率分别为22.9%和52.8%。男、女感染率分别为34.1%和37.5%，差异没有显著性；城市和农村居民感染率分别为36.0%和37.5%，差异也没有显著性。<br>　　3.6岁以上研究人群血清anti-H.pyloriIgG抗体总阳性率49.3%，男、女阳性率分别为44.5%和47.1%（P=0.001）；城市和农村阳性率分别为47.8%和51.5%（P=0.679）；在7-18岁阳性率与13C-UBT结果非常接近，18岁以后每个年龄段阳性率均比13C-UBT结果高近10.0%。<br>　　4.研究人群H.pylori感染总趋势是12岁以前随着年龄的增长感染率升高缓慢，12岁之后，感染率快速上升，在30-39岁年龄段达到高峰，此后出现缓慢下降。<br>　　5.年龄（OR1.30;95%CI1.23-1.37）是当地居民H.pylori感染的独立危险因素；经常或每天饭前便后洗手（OR0.79;95%CI0.60-1.03）、饮用自来水（OR0.74;95%CI0.56-0.97）、经常或每天喝酸奶（OR0.80;95%CI0.65-1.00）、家庭年收入3-10万（OR0.77;95%CI0.62-0.96）和＞10万（OR0.63;95%CI0.42-0.94）是H.pylori感染的独立保护因素。在亚组分析中，各年龄组危险因素不尽相同，但都和社会经济地位、饮食模式和生活习惯密切相关；当地初高中生幽门螺杆菌感染的独立危险因素有年龄（OR1.18;95%CI1.02-1.36）、学校住宿（OR1.72;95%CI1.01-2.95）、学校餐厅用餐gt;6次/周（OR1.86;95%CI1.12-3.09）和饮用生水（OR1.68;95%CI1.00-2.81）。<br>　　6.研究人群胃镜下各疾病检出率分别为：萎缩性胃炎68.6%，非萎缩性胃炎31.4%，反流性食管炎14.2%，胃息肉5.5%；十二指肠球部炎4.0%，消化性溃疡3.7%。<br>　　7.研究人群组织病理学诊断的胃疾病检出率分别为：非萎缩性胃炎44.2%，萎缩性胃炎37.9%，肠上皮化生12.7%，低级别上皮内瘤变4.7%，高级别上皮内瘤变和癌检出3例；各疾病男女之间检出率均没有显著性差异；非萎缩性胃炎城市检出率（39.9%）明显低于农村（50.4%）（P=0.013）。<br>　　8.研究人群肝胆疾病检出率分别为：非酒精性脂肪肝26.6%，胆囊结石6.4%，慢性胆囊炎6.4%，胆囊息肉3.8%，肝和/或肾囊肿9.4%，肝脏血管瘤4.1%；城市居民非酒精性脂肪肝检出率（31.7%）显著高于农村（18.9%）（P＜0.001）；H.pylori阳性组非酒精性脂肪肝检出率（22.1%）显著低于阴性组（31.6%）（P=0.002）。<br>　　9.非萎缩性胃炎在不同H.pylori感染状态下检出率具有显著性差异（39.0%VS50.0%,P=0.008），萎缩性胃炎在不同H.pylori感染状态下检出率也具有显著性差异（42.6%VS32.6%,P=0.013）；而肠上皮化生和低级别上皮内瘤变在不同H.pylori感染状态下检出率没有差异。研究人群中消化性溃疡患者H.pylori检测13C-UBT阳性率为73.9%，血清anti-H.pyloriIgG抗体阳性率为95.7%。<br>　　10.研究人群胆囊疾病总检出率为16.6%，H.pylori感染和胆囊疾病之间没有明显相关性。<br>　　结论：<br>　　武威市自然人群H.pylori感染率处于中等水平，在12岁以前感染率随年龄缓慢上升，12岁之后，感染率快速上升，在30-39岁年龄段达到高峰，此后出现缓慢下降。H.pylori感染独立预测因素有年龄、家庭平均年收入、饮用水源和进食酸奶，当地初高中生H.pylori感染率快速上升主要原因可能是饭前便后洗手习惯差、住校、学校餐厅用餐和饮生水。武威地区胃癌前病变检出率非常高，H.pylori感染在癌前病变的发生和发展中，尤其从非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎，扮演着至关重要的角色。非酒精性脂肪肝、消化性溃疡和胆囊疾患在当地检出率较高，H.pylori感染在非酒精性脂肪肝发病中可能起到保护作用。