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摘要目的：通过分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronaryheartdisease，CHD）患者血浆脂蛋白a（Lipoproteina，LPa）水平及其与预后的关系，探讨LPa与冠状动脉病变严重程度的相关性及其对预后的评估价值。<br>　　方法：回顾性收集分析2019年1月至2019年5月期间因胸痛、胸闷等原因就诊于遵义医科大学附属医院心内科并行CAG检查的患者共762例。CAG检查后以QCA测量法判断冠状动脉狭窄程度，分为两组，分别为狭窄＜50%者纳入非CHD组即对照组（n=380例），狭窄≥50%为CHD组即研究组（n=382例）。因两组间一般临床资料及血脂等方面存在差异，经倾向评分匹配后筛选出CHD组（n=296例）和非CHD组（n=296例），比较两组LPa水平。同时，根据造影结果计算每位患者的Syntax评分，再根据评分将CHD组分为轻度冠脉病变组（≤22分，n=288例），中重度冠脉病变组（＞22分，n=94例），比较两组间一般临床资料及血脂情况。因两组间TC、LDL-C方面存在差异，经倾向评分匹配后筛选出中重度冠脉病变组（n=78例）与轻度冠脉病变组（n=78例）后，比较两组LPa水平。应用Spearman秩相关方法分析冠脉病变严重程度与LPa的关系，根据LPa水平高低采用三分位法将CHD组分为低LPa组（n=127例），中LPa组（n=128例），高LPa组（n=127例），同时记录所有患者住院期间发生的院内不良事件，并比较分析三组间院内不良事件的发生率差异。<br>　　结果：（1）通过比较分析研究对象一般资料发现：CHD组与非CHD组比较，在年龄[（60.53±12.33)vs（56.94±10.13）]、性别（男性占比）[283（74.1%）vs194（51.1%）]、吸烟史[248（64.9%）vs150（39.5%）]、高血压病史[197（51.6%）vs149（39.2%）]、糖尿病史[40（10.5%）vs27（7.1%）]、LPa[（230.54±64.37）vs（129.96±42.54）]、TC[（6.29±1.41）vs（5.06±0.98）]、TG[（2.54±0.49）vs（1.87±0.61）]、LDL-C[（4.31±0.89）vs（2.81±0.75）]方面数值CHD组均高于非CHD组，在HDL-C[（1.01±0.33）vs（1.25±0.25）]方面数值低于非CHD组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而两组间高脂血症病史[12（3.1%）vs10（2.6%）]、入院心率[（79.94±15.24）vs（78.43±12.15）]、Cr[（71.10±19.26）vs（75.28±18.64）]、UA[（322.1±76.21）vs（349.19±86.95）]的差异无统计学意义（P＞0.05）。为进一步排除性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异影响，经倾向评分匹配校准后，发现CHD组LPa水平（206.87±65.74）明显高于非CHD组LPa水平（159.44±47.71），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）中重度冠脉病变组及轻度冠脉病变组间比较，在年龄[（61.90±12.02)vs（60.08±12.42）]、性别（男）[69（73.4%）vs214（74.3%）]、吸烟史[65（69.1%）vs183（39.5%）]、高血压病史[53（56.4%）vs144（50.0%）]、糖尿病病史[6（6.4%）vs34（11.8%）]、入院心率[（78.72±20.14)vs（80.33±13.84）、TG[（2.63±0.62）vs（2.51±0.47）]、HDL-C[（0.92±0.22）vs（1.03±0.31）方面数值差异均无统计学意义（P＞0.05），而在TC[（6.45±1.04）vs（6.23±1.38）]、LDL-C[（4.47±1.23）vs（4.25±0.94）]、LPa[（238.84±58.63）vs（227.83±46.79）]方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。为进一步排除TC及LDL-C差异影响，进行倾向评分匹配校准，发现中重度冠脉病变组LPa水平（235.14±50.27）明显高于轻度冠脉病变组LPa水平（229.45±43.82），差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）应用Spearman秩相关方法分析LPa与冠脉病变严重程度的关系，发现LPa与Syntax评分呈正相关，差异无统计学意义（rs=0.428，P＞0.05）。（4）LPa水平与院内不良事件发生情况分析发现高LPa组发生率[25.98%（33）]高于中LPa组[15.63%（20）]和低LPa[7.09%（9）]，中LPa组发生率[15.63%（20）]高于低LPa组[7.09%（9）]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：LPa是引起动脉粥样硬化的重要脂质成分之一。血浆LPa水平与冠状动脉粥样硬化及严重程度呈正相关，且血浆LPa水平越高，CHD患者院内（短期）不良事件风险越高。