检索历史 清除

摘要目的：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartatereceptor，NMDAR）脑炎具有严重且复杂的临床表现，且大多数患者在急性期后遗留有不同程度的认知功能损害。然而不少患者的磁共振检查是正常的，存在临床与影像学之间的矛盾。现阶段关于抗NMDA受体脑炎静息态功能影像学研究以及与认知的相关研究较少。本研究采用独立成分分析方法初步探讨了抗NMDA受体脑炎患者的大规模静息态脑网络功能连接的变化和认知功能的改变，以及两者之间的关系。<br>　　方法：选取在本院住院治疗的抗NMDA受体脑炎患者17例以及健康对照17例，使用蒙特利尔认知评定量表（MoCA）评估所有被试的认知功能，并采集所有被试的静息态功能磁共振数据，使用独立成分分析方法选取出两组的默认模式网络（DMN）、突显网络（SN）、额顶网络（FPN）、背侧注意网络（DAN）、感觉运动网络（SMN）、视觉网络（VN）和听觉网络（AUN）成分，分析组间网络内的功能连接（FC）情况，并将差异脑区的Z值与MoCA量表行相关分析。<br>　　结果：与对照组相比，患者组中FC减弱的脑区有DMN内的双侧楔前叶和右侧内侧额上回，SN的左侧中央后回，右FPN的左侧中央旁小叶，SMN的左侧中央旁小叶和左侧内侧和旁扣带回；FC增强的脑区为AUN内的右侧内侧和旁扣带回（GRF校正，P＜0.05）。患者组的MoCA总分以及亚项中的流畅性、执行功能、抽象、视知觉、延迟回忆得分与对照组相比显著下降（P＜0.05）。将患者组的差异脑区Z值与MoCA分数行相关分析，未发现相关性（P＞0.05）。<br>　　结论：抗NMDA受体脑炎患者存在大规模脑网络的功能连接改变和认知功能损害，功能连接异常主要涉及认知、感觉、运动相关脑功能区。这有助于加深我们对抗NMDA受体脑炎病理生理学机制的了解。