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摘要研究目的：通过回顾性分析探讨结直肠癌手术患者术后病理中肠周肿瘤结节的检出及其检出数与患者预后的关系。<br>　　材料与方法：采用回顾性分析方法，根据纳入标准和排除标准，选取自2013年12月到2017年10月期间于广西医科大学附属肿瘤医院治疗和确诊共160例术后明确为Ⅲ期的结直肠癌患者。纳入年龄、性别、血清白蛋白、癌胚抗原相关黏附分子（CEA-relatedCellularAdhesionMolecule，CEA）、肿瘤部位、肿瘤最大直径、肿瘤大体类型、分化程度、T分期（AJCCTNM分期第八版）、N分期（AJCCTNM分期第八版）、有无肠周肿瘤结节、肠周肿瘤结节检出数以及转移性淋巴结数+肠周肿瘤结节检出数（mpN分期），共13个变量。本研究随访截止时间为2020年10月，OS定义为由我院病理确诊为Ⅲ期结直肠癌起累积至患者死亡或2020年10月的时间。<br>　　1、160例患者基本信息：年龄范围为23-85岁，其中≤60岁患者88例，＞60岁患者72例，平均年龄57.99±13.65岁；男性患者89例，女性患者71例。血清学资料：血清白蛋白：＜35g/L27例，≥35g/L133例；癌胚抗原（CEA）：≤5ug/L92例，＞5ug/L68例。病理学资料：肿瘤部位：右半结肠36例，左半结肠33例，直肠91例；肿瘤最大直径：＜5cm102例，≥5cm58例；分化程度：高分化20例，中分化103例，低分化37例；肿瘤大体类型：溃疡型96例，隆起型55例，浸润型9例；T分期：T2的患者20例，T3的患者31例，T4的患者109例；N分期：N1的患者95例，N1c的患者12例，N2的患者53例。<br>　　2、在160例患者中N分期为N1c的患者12例；N1a的患者50例（其中病理检出肠周肿瘤结节的15例）；N1b的患者45例（其中病理检出肠周肿瘤结节的11例），N2a的患者36例（其中病理检出肠周肿瘤结节的12例），N2b的患者17例（其中病理检出肠周肿瘤结节的9例）。<br>　　3、在160例患者中未检出肠周肿瘤结节的患者101例，检出肠周肿瘤结节的患者59例。检出肠周肿瘤结节的患者中，检出1-2枚肠周肿瘤结节的患者30例，检出3枚及以上肠周肿瘤结节的患者29例。<br>　　4、当将肠周肿瘤结节检出数纳入转移性淋巴结计数后，在160例患者中mpN1的患者89例，mpN2的患者71例。且在纳入肠周肿瘤结节检出数后有11例患者的N分期由N1a/N1c升为mpN1b，有17例患者的N分期由N1升为mpN2，有8例患者的N分期由N2a升为mpN2b。有17例患者的病理分期产生了改变，由ⅢB期转变成ⅢC期。<br>　　5、本实验研究所得数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，单因素分析用Kaplan-Meier法计算患者生存时间OS并用Log-rank法进行组间比较。多因素生存分析采用COX回归评估死亡风险。以双侧检验P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1、本研究随访截止时间为2020年10月，入组患者中最短随访时间3个月，最长随访时间36个月，平均随访时间32.20±8.50月。<br>　　2、在160例患者中至随访截止时间时存活127例，死亡33例；平均生存时间32.20个月，标准差8.50个月。在101例未检出肠周肿瘤结节患者中至随访截止时间时存活82例，死亡19例；平均生存时间32.49个月，标准差8.27个月。在59例检出肠周肿瘤结节患者中至随访截止时间时存活45例，死亡14例；平均生存时间31.73个月，标准差8.90个月。<br>　　3、单因素Kaplan-Meier方法分析：年龄、分化程度、T分期、肠周肿瘤结节检出数以及mpN分期是影响Ⅲ期结直肠癌患生存时间的相关因素，生存时间差异具有统计学意义（P＜0.05），而其余变量因素在本研究中与患者生存时间无明显相关性（P＞0.05）。多因素生存分析：纳入年龄、分化程度、T分期、肠周肿瘤结节检出数以及mpN分期，采用COX回归分析得出，肠周肿瘤结节检出数以及mpN分期均不是Ⅲ期结直肠癌患者生存时间的独立预后因素（P＞0.05）。<br>　　4、160例患者中未检出肠周肿瘤结节的患者101例，检出肠周肿瘤结节的患者59例。未检出肠周肿瘤结节的患者生存时间与检出肠周肿瘤结节的患者生存时间差异无统计学意义（P=0.619＞0.05）。<br>　　5、160例患者中N1c的患者为12例，未检出肠周肿瘤结节的N1患者为68例；未检出肠周肿瘤结节的N2患者为33例。N1c的患者生存时间与未检出肠周肿瘤结节的N1患者生存时间差异无统计学意义（P=0.194＞0.05）。N1c的患者生存时间与未检出肠周肿瘤结节的N2患者生存时间差异有统计学意义（P=0.039＜0.05）。<br>　　6、160例患者中未检出肠周肿瘤结节的患者有101例，检出1-2枚肠周肿瘤结节的患者有30例，检出3枚及以上肠周肿瘤结节的患者有29例。未检出肠周肿瘤结节的患者生存时间与检出1-2枚肠周肿瘤结节的患者生存时间差异无统计学意义（P=0.118＞0.05）。未检出肠周肿瘤结节的患者生存时间与检出3枚及以上肠周肿瘤结节的患者生存时间差异有统计学意义（P=0.025＜0.05）。检出1-2枚肠周肿瘤结节的患者生存时间与检出3枚及以上肠周肿瘤结节的患者生存时间差异有统计学意义（P=0.04＜0.05）。<br>　　7、以第八版AJCCTNM分期为标准将N分期分为N1（95例）、N2（53例）时，两组生存时间差异无统计学意义（P=0.138＞0.05）。但当纳入肠周肿瘤结节检出数后分为mpN1（89例）、mpN2（71例）时，其两组间生存时间差异有统计学意义（P=0.008＜0.05）。<br>　　结论：本研究结果初步显示，肠周肿瘤结节检出数与结直肠癌患者的预后有一定的相关性，其临床指导及预后预测在现有研究结果来看有一定的临床意义。为此，作者认为：肠周肿瘤结节的意义不能被简单的忽视，将肠周肿瘤结节与转移性淋巴结同时纳入N分期计数，共同应用于预后预测，可能更有利于患者临床指导和预后预测。日常工作中，包括影像诊断、手术操作、标本提取、病理诊断等，均应重视肠周肿瘤结节存在与否的临床意义。