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摘要目的：血管周围间隙扩大（EnlargedPerivascularSpaces,EPVS）是脑小血管病重要的影像特征之一，与卒中、认知功能障碍和痴呆等多种疾病密切相关，然而其病因及发病机制尚未完全明确。胰岛素抵抗增加了大血管以及小血管疾病的风险。近期有研究发现甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指数是一项评估胰岛素抵抗简便、新颖、可靠的替代指标。然而，以TyG指数评估的胰岛素抵抗与EPVS的相关性尚未明确。本研究旨在探讨腔隙性脑梗死患者中TyG指数与EPVS的关系，以期为了解EPVS的危险因素及潜在的发病机制提供新的见解，为临床诊治脑小血管病患者提供新的、简便高效的实验室标志物。<br>　　方法：连续收集2019年6月至2020年12月之间，在广西医科大学第二附属医院神经内科住院并完成颅脑核磁共振成像（Magneticresonanceimaging，MRI）检查的腔隙性脑梗死患者的资料。按照严格的纳排标准确定最终入组人群。采用半定量视觉量表分别对基底节区（Basalganglia，BG）和半卵圆中心（Centrumsemiovale，CS）两个部位的EPVS进行计数。根据EPVS数目将研究对象分为轻度组（＜10个）及重度组（＞10个）；采用四分位法将TyG指数分为四组；比较各组间临床资料的特点。通过单因素分析，将具有统计学及临床意义的变量纳入二元Logistic回归分析以探讨TyG指数与EPVS的关系。<br>　　结果：最终纳入198名腔隙性脑梗死患者。在基底节区中，重度BG-EPVS组患者与轻度BG-EPVS组患者相比，TyG指数、年龄、糖化血红蛋白及纤维蛋白原更高，具有更高的冠心病、多发腔隙性脑梗死、中重度脑白质高信号比例（P＜0.05）；在半卵圆中心区域中，重度CS-EPVS组患者与轻度CS-EPVS组患者相比，TyG指数更高，具有更高的高血压比例（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，调整了潜在混杂因素后，TyG指数与重度BG-EPVS显著相关，TyG指数最高四分位数区间组的患者发生重度BG-EPVS的风险是最低四分位数区间组的3.529倍（p＜0.05）。然而，TyG指数与重度CS-EPVS不相关。<br>　　结论：在腔隙性脑梗死患者中，无论在基底节区还是在半卵圆中心，重度EPVS组较轻度EPVS组均具有较高的TyG指数。较高的TyG指数与重度BG-EPVS独立相关，与重度CS-EPVS不相关。因此，胰岛素抵抗可能通过不同的作用机制参与EPVS的发生与发展。并且，不同位置的EPVS可能存在不同的危险因素、发病机制和病理改变。TyG指数将有助于对BG-EPVS严重程度进行分层，有望成为预测、评价BG-EPVS发生和发展的一项新的标志物，应重视脑小血管病患者胰岛素抵抗的管理。