摘要目的<br> 基于不同年龄、性别及基础疾病等因素进行分层,探讨脑CT灌注成像在超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓患者预后评估中的应用价值。<br> 方法<br> 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月1日至2020年6月30日期间行机械取栓术且超6h时间窗的急性缺血性脑卒中患者,根据术前有无行脑CTP检查,患者被分为CTP组和非CTP组,其中CTP组17例,非CTP组31例。收集两组患者的临床病历资料,包括年龄、性别、有无行脑CT灌注成像、有无合并高血压/糖尿病/冠心病/房颤等基础疾病、术前及术后1周NIHSS评分、术前及术后90天mRS评分等。根据术后1周NIHSS评分降低程度是否≥4分,评估患者神经功能症状的改善率。根据术后90天mRS评分是否≤2分,评估患者的良好转归率。比较两组患者的症状的改善率及良好转归率等数据,并基于不同年龄、性别及基础疾病等因素分层后进行统计学分析(卡方检验、Fisher确切概率法),探讨脑CT灌注成像在超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓中的应用价值。<br> 结果<br> 1.根据入选标准,共收集了发病在6-24h时间内并已行机械取栓术的病历资料48例,其中:男性33例,女性15例;年龄≥70岁14例,年龄<70岁34例;患有基础疾病史的总计为35例,其中高血压30例、糖尿病10例、冠心病23例、房颤13例。<br> 2.CTP组患者术后1周的症状改善率较非CTP组无显著差异(P>0.05),CTP组患者术后90天的转归明显优于非CTP组(P<0.01)。<br> 3.在CTP组和非CTP组,患者的性别与术后1周的症状改善率及术后90天预后良好率均无明显相关性(P>0.05)。<br> 4.年龄≥70岁的患者中,CTP组术后1周的症状改善率、术后90天的预后良好率较非CTP组均无明显差异(P>0.05);在年龄<70岁的患者中,CTP组术后1周的症状改善率较非CTP组无显著差异(P>0.05),术后90天的预后良好率明显优于非CTP组(P<0.05)。<br> 5.患有房颤的患者中,CTP组的症状改善率优于非CTP组,差异有明显意义(P<0.05);患有高血压/糖尿病/冠心病的患者中,CTP组的症状改善率与非CTP组相比,差异无明显意义(P>0.05);患有糖尿病/冠心病/房颤的患者中,CTP组的远期预后优于非CTP组,差异有明显意义(P<0.05);患有高血压的患者中,CTP组患者的远期预后不优于非CTP组,差异无明显意义(P>0.05)。<br> 结论<br> 1.脑CT灌注成像在超6h时间窗急性脑梗死机械取栓中的术前评估作用与年龄具有相关性:在年龄<70岁的患者中,术前经脑CT灌注成像评估筛选后再行手术的患者获得更为良好的预后。<br> 2.应用脑CT灌注成像进行术前评估筛选更合适的手术患者,对合并糖尿病、冠心病、房颤等卒中相关基础疾病的超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓患者更有临床价值。
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