检索历史 清除

摘要目的<br>　　基于不同年龄、性别及基础疾病等因素进行分层，探讨脑CT灌注成像在超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓患者预后评估中的应用价值。<br>　　方法<br>　　回顾性分析湖南省人民医院2018年1月1日至2020年6月30日期间行机械取栓术且超6h时间窗的急性缺血性脑卒中患者，根据术前有无行脑CTP检查，患者被分为CTP组和非CTP组，其中CTP组17例，非CTP组31例。收集两组患者的临床病历资料，包括年龄、性别、有无行脑CT灌注成像、有无合并高血压/糖尿病/冠心病/房颤等基础疾病、术前及术后1周NIHSS评分、术前及术后90天mRS评分等。根据术后1周NIHSS评分降低程度是否≥4分，评估患者神经功能症状的改善率。根据术后90天mRS评分是否≤2分，评估患者的良好转归率。比较两组患者的症状的改善率及良好转归率等数据，并基于不同年龄、性别及基础疾病等因素分层后进行统计学分析（卡方检验、Fisher确切概率法），探讨脑CT灌注成像在超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓中的应用价值。<br>　　结果<br>　　1.根据入选标准，共收集了发病在6-24h时间内并已行机械取栓术的病历资料48例，其中：男性33例，女性15例；年龄≥70岁14例，年龄＜70岁34例；患有基础疾病史的总计为35例，其中高血压30例、糖尿病10例、冠心病23例、房颤13例。<br>　　2.CTP组患者术后1周的症状改善率较非CTP组无显著差异（P＞0.05），CTP组患者术后90天的转归明显优于非CTP组（P＜0.01）。<br>　　3.在CTP组和非CTP组，患者的性别与术后1周的症状改善率及术后90天预后良好率均无明显相关性（P＞0.05）。<br>　　4.年龄≥70岁的患者中，CTP组术后1周的症状改善率、术后90天的预后良好率较非CTP组均无明显差异（P＞0.05）；在年龄＜70岁的患者中，CTP组术后1周的症状改善率较非CTP组无显著差异（P＞0.05），术后90天的预后良好率明显优于非CTP组（P＜0.05）。<br>　　5.患有房颤的患者中，CTP组的症状改善率优于非CTP组，差异有明显意义（P＜0.05）；患有高血压/糖尿病/冠心病的患者中，CTP组的症状改善率与非CTP组相比，差异无明显意义（P＞0.05）；患有糖尿病/冠心病/房颤的患者中，CTP组的远期预后优于非CTP组，差异有明显意义（P＜0.05）；患有高血压的患者中，CTP组患者的远期预后不优于非CTP组，差异无明显意义（P＞0.05）。<br>　　结论<br>　　1.脑CT灌注成像在超6h时间窗急性脑梗死机械取栓中的术前评估作用与年龄具有相关性：在年龄＜70岁的患者中，术前经脑CT灌注成像评估筛选后再行手术的患者获得更为良好的预后。<br>　　2.应用脑CT灌注成像进行术前评估筛选更合适的手术患者，对合并糖尿病、冠心病、房颤等卒中相关基础疾病的超6h时间窗急性缺血性脑卒中机械取栓患者更有临床价值。