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急性心肌梗死PCI术后非梗死区心肌应变影响因素研究

摘要目的:<br>  评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarctionSTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后非梗死区(non-infarctedmyocardiumNIM)收缩功能的改变情况及其影响因素。<br>  方法:<br>  研究选取2021年1月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并成功开通梗死相关动脉的病人。根据梗死相关动脉供血范围将心室划分为梗死区、非梗死区,并于术后1周内收集病人临床数据、冠脉造影结果、实验室检查结果、左室射血分数(LVEF)、各节段纵向应变等参数。应用统计学方法对NIM心肌功能异常相关因素进行分析。<br>  结果:<br>  1.入选患者包含前壁心肌梗死46例,下壁心肌梗死54例。研究结果可见STEMI患者NIM心肌功能异常出现于80例病人中(80%),NIM应变与LVEF值呈显著负性相关(p<0-0001r=-0.667)。<br>  2.对于纳入的患者各基线特征分别进行亚组分析,NIM应变在高血压患病与未患病组(p=0-010)、糖尿病患病与未患病组(p=0-015)、LDL-c.异常组与正常组(p=0.004)以及前壁梗死组与下壁梗死组(p=0.001)组间均表现出显著的统计学差异。在各亚组间评估NIM应变下降这一事件的发生率,结果示NIM应变下降这一事件发生率在糖尿病患病与非患病组(p=0.015)、前壁梗死与下壁梗死组间(p=0.001)出现了显著的统计学差异。<br>  3.将亚组分析中具有显著统计学意义的变量,即LDL-c水平、既往高血压病病史、既往糖尿病病史及梗死部位作为自变量,将NIM应变值作为因变量纳入多元线性回归分析示LDL-c水平(p=0.016)、既往患有高血压病(p=0.033)与NIM应变受损程度呈显著相关性。相较于下壁心肌梗死的患者,前壁心肌梗死更容易出现NIM应变的受损(p=0.011)。<br>  结论:<br>  1.急性ST段抬高型心肌梗死的患者非梗死区可表现出普遍的收缩功能受损,并与整体的心功能密切相关。<br>  2.相较于下壁心肌梗死,前壁心肌梗死更容易出现非梗死区收缩功能的受损。<br>  3.既往患有高血压病、LDL-c水平是NIM功能异常程度的预测因素。

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