摘要目的:探讨绝经后退变性骨关节炎引起的膝关节疼痛与血液中性激素水平、关节液中炎症因子之间的相关性,为临床中雌激素预防和治疗退变性骨关节炎提供相关理论依据。方法:选取新疆医科大学第六附属医院2019年6月至2021年6月在我院就诊,因膝关节疼痛绝经患者90例,充分告知患者视觉模拟(VisualAnalogueScale,VAS)评分数值意义后患者进行自我疼痛评分,根据视觉模拟评分结果分为轻度疼痛组(<3分)、中度疼痛组(4-6分)及重度疼痛组(7-10分),其中轻度疼痛组30例、中度疼痛组30例、重度疼痛组30例。对照组选取新疆医科大学第六附属医院同期健康体检绝经后女性30例。并对所有受试者行血液性激素水平测定,膝关节液中炎症因子测定。结果:对照组与各组患者血液中性激素水平比较发现,对照组、轻度疼痛组、中度疼痛组及重度疼痛组的KOA患者在泌乳素(Prolactin,PRL)、促黄体生成素(loteotropichormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulatinghormone,FSH)及孕酮(ProgesteroneProg,P)比较上差异无统计学意义(P>0.05);对照组及各疼痛组间在雌二醇(Estradiol,E2)及睾酮(Testosterone,T)值差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者膝关节液炎症因子水平比较发现,轻度疼痛组、中度疼痛组及重度疼痛组的KOA患者在白介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,且随着KOA患者疼痛度的增加,各组患者炎症因子水平也在呈现增长趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组中各性激素水平及炎症因子与膝关节疼痛VAS评分Spearman相关性分析结果表明,E2及T与膝关节疼痛VAS评分存在明显的负相关性(r=-0.686,p<0.05);IL-1、IL-6及TNF-α与膝关节疼痛VAS评分存在显著的正相关性(r>0,p<0.05),IL-10与膝关节疼痛VAS评分之间正相关关系无统计学意义(p>0.05)。采用多元有序logistic回归分析法,将所有实验组患者的E2、T、IL-1、IL-6、TNF-α及BMI值与KOA疼痛分级进行多因素相关分析结果显示,仅E2及TNF-α与KOA疼痛分级相关,P<0.05差异具有统计学意义,T、IL-1、IL-6及BMI值则不是影响KOA疼痛分度的独立危险因素。结论:绝经后女性雌激素水平及炎症因子与膝骨关节炎疼痛症状有着明显的相关性,当体内性激素E2水平降低时,膝关节疼痛症状越明显,关节内炎症因子IL-1、IL-6及TNF-α增高膝关节疼痛症状越明显;E2及TNF-α是影响KOA疼痛分级的独立危险因素。
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