检索历史 清除

摘要目的：分析儿童上尿路结石不同层面的结石成分，结合尿液代谢分析，为儿童上尿路结石的形成机制及预防提供依据。方法：回顾性分析70例患儿上尿路结石的核心及外壳结石成分，收集患儿24小时尿液分析其代谢特性，进行统计学分析。结果：患儿平均年龄为（6.16±2.52）岁（1岁5个月至14岁），男患儿46例（65.7%），女患儿24例（34.3%），男女比值约为1.92:1。核心外壳成分相同32例，纯草酸钙结石18例（56.3%）是最多见的结石成分，尿酸铵结石6例（18.8%）占比第二。核心外壳成分不同结石38例，以磷酸钙为核心草酸钙为外壳的混合性结石17例（44.7%）最为多见，核心为尿酸铵外壳为草酸钙的混合性结石14例（36.8%），占比第二。尿酸草酸钙组尿液分析显示：与纯草酸钙比，混合型结石尿pH明显降低；与纯尿酸比，混合性结石尿钙显著升高；纯草酸钙结石与纯尿酸结石比，纯草酸钙结石尿pH、尿钙、尿磷显著升高。磷酸钙草酸钙组尿液分析显示：与纯草酸钙比，混合型结石尿镁显著降低；与纯磷酸钙比，混合性结石尿pH显著下降，尿镁显著下降；纯草酸钙结石与纯磷酸钙结石对比，磷酸钙结石尿pH显著升高，尿磷显著升高。尿酸铵草酸钙组尿液分析显示：与纯草酸钙比，混合型结石尿pH明显降低，尿镁显著降低，尿肌酐显著升高；与纯尿酸铵比，混合性结石尿钾、钙、钠、镁、肌酐、尿素氮显著升高。纯尿酸铵结石与纯草酸钙结石相比，纯草酸钙结石患者尿pH、尿尿素氮、尿肌酐、尿钠、尿钙、尿镁显著升高。尿酸铵尿酸组尿液分析显示：与纯尿酸铵比，混合型结石尿钠、尿钾、尿钙、尿镁、尿尿素氮、尿肌酐显著升高。纯尿酸与混合性结石尿液代谢差异无统计学意义；纯尿酸结石与尿酸氢氨结石比，纯尿酸结石pH较低，尿钙，尿镁较高。结论：儿童上尿路结石患者中男性比例高于女性。单一成分结石占比最高的结石成分为草酸钙结石，第二是尿酸铵结石。混合型结石核心最多见的成分是尿酸铵，外壳最多见的成分是草酸钙。尿酸草酸钙结石在纯结石基础上还具有低尿pH，高尿钙的特点，可尝试通过增加饮水，低嘌呤饮食，利用药物减少尿钙、碱化尿液以提高尿pH值来预防。磷酸钙草酸钙结石在纯结石基础上还具有低尿pH，低镁尿的特点，可尝试通过控制尿液pH值在5.5-6.0范围，治疗原发性疾病，积极控制尿路感染，增加饮水量、尿镁排泄，降低尿中磷酸钙、草酸钙晶体的过饱和度，食醋酸化尿液提高磷酸盐的溶解度来预防。尿酸铵草酸钙结石在纯结石基础上还具有高尿钾、高尿钙、高尿钠、高尿镁、高尿肌酐、高尿尿素氮的特点，可尝试通过均衡营养、低嘌呤饮食及减少过早谷物为主的饮食，增加饮水量、避免尿pH值过高或过低，提高尿中钾、钙、钠、镁、肌酐、尿素氮的浓度来预防。尿酸铵尿酸结石在纯尿酸及尿酸按结石基础上还具有高尿钾、高尿钙、高尿钠、高尿镁、高尿肌酐、高尿尿素氮的特点，可尝试通过均衡营养、低嘌呤饮食及减少过早以谷物为主的饮食，增加饮水量，利用药物减少尿钙、碱化尿液等方法来预防。