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超细输尿管镜治疗输尿管结石后留置DJ管与否的安全性:一项前瞻性研究

摘要目的:分析超细输尿管镜(4.5/6.5Fr)治疗输尿管结石后,留置DJ管与否在输尿管狭窄发生率、净石率及术后症状方面的差异。方法:前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心从2021年3月至2021年8月以输尿管结石为诊断入院的患者。共68人,经随机分组,其中非DJ管组28人,DJ管组40人,对两组患者的基本资料、术前检查资料、术中资料、术后资料、随访资料进行对比。分析超细输尿管镜碎石术后不放置DJ管的安全性及净石率。结果:基线资料中两组患者的年龄、BMI、ASA分级、结石大小、结石CT值及术前检查资料比较,差异无统计学差异(P>0.05)。在患者术后6个月的随访过程中,DJ管组出现了4例患者肾积水,非DJ管组出现了6例,无统计学差异(P>0.05)。在两组净石率方面,两组并无统计学差异,在术后1天VAS评分方面,非DJ管组较DJ管组高(P<0.05)。在术后并发症方面,DJ管组的膀胱刺激症状、血尿、腰痛/腰部不适情况明显高于非DJ管组(P<0.05)。在拔管后1天VAS评分,两组无统计学差异。患者术后1月USSQ评分中,DJ管组与非DJ管组相比,术后1月USSQ尿路症状评分、术后1月USSQ工作情况评分、术后1月USSQ附加评分较高(P>0.05),在术后1月USSQ疼痛评分、术后1月USSQ总体健康评分、术后1月USSQ性生活评分、术后1月USSQ总分,两组均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后资料中,DJ管组住院总费用要更高(19441.3±2001.2VS13146.5±2528.5,P<0.05)。在手术时间、术后血白细胞、术后降钙素原、术后C反应蛋白的对比上,两组均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后生活质量存在差异,DJ管组患者自觉留置DJ管对生活存在影响,会带来躯体不适,降低生活质量。所有患者在住院期间及随访期间未有严重不良反应发生。结论:对于梗阻时间较短且未导致明显输尿管病理改变的输尿管结石,在超细输尿管镜碎石术后,放置DJ管与否对净石率及术后输尿管狭窄无明显影响,然而放置DJ管会显著增加患者医疗花费及不适症状。因此就本研究而言,使用超细输尿管镜治疗未导致明显输尿管病理改变的输尿管结石后,若术中对输尿管无明显损伤,可以不常规放置DJ管。

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