胸部术后不同区域镇痛技术的镇痛效果和安全性：随机对照试验的网络荟萃分析-论文-万方医学网

胸部术后不同区域镇痛技术的镇痛效果和安全性：随机对照试验的网络荟萃分析

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摘要目的：胸部手术后的最佳镇痛方案目前仍尚未统一，近年来局部区域镇痛技术不断兴起，本研究通过网络荟萃分析来探究几种镇痛技术的有效性和安全性。<br>　　方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science和考克兰图书馆等数据库，检索时限至2021年3月。搜索不同镇痛技术对胸部手术后疼痛影响和安全性评估的随机对照试验(RCT)，两位作者根据制定的纳入和排除标准独立筛选合格的研究。采用随机效应模型，使用配对分析和贝叶斯NMA来综合分析数据，采用I2来评估研究间的异质性，并对主要结局指标进行敏感性分析和亚组分析，试图探讨其异质性的来源。<br>　　结果：共纳入54个研究，3360例患者胸部术后，涉及六种不同区域镇痛技术。结果提示TPVB和ESPB的镇痛效果较好，在术后6和12小时降低静息或运动时的疼痛评分方面，TPVB排名第一，而在术后24小时的疼痛评分方面，ESPB排名第一。在术后吗啡消耗量方面，PECs排名第一。在总不良反应、PONV、术后并发症、住院时间等方面，ESPB均优于其他方法。但几种方法之间没有显著统计学差异。<br>　　结论：综上所述，ESPB可能是缓解胸外科手术后疼痛最有效，且相对安全的方法，同时可以缩短住院时间，并在一定程度上减少术后并发症的发生率，为临床实践提供了依据。