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脑卒中后运动性失语患者动词产生的脑功能研究

摘要目的:利用血氧水平依赖的功能磁共振成像(bloodoxygenationleveldependent-functionalmagneticresonanceimage,Bold-fMRI)研究运动性失语患者执行动词产生任务时的脑功能激活情况,以探讨动词产生的神经机制,为运动性失语患者的针对性言语训练和神经调控治疗靶点的选择提供依据。方法:选择符合纳入和排除标准的运动性失语患者23例,其中母语为维吾尔语(简称维语)者9例,母语为汉语者14例,采用维语和汉语失语症检查法进行语言功能评估,以维语和汉语名词为基本实验材料,在动词产生任务下行BOLD-fMRI,并扫描与患者组相匹配的27例健康志愿者,其中维语单语者13例,汉语单语者14例。采用SPM12.0软件进行图像预处理及统计分析,组内分析均采用单样本t检验,看各组的激活脑区,P<0.05认为差异具有统计学意义。然后,对四组进行双因素协方差分析:(1)先以失语和语种两个因素对四组进行全脑水平交互作用分析,然后在交互作用显著的脑区进行简单效应分析,比较两两组间激活脑区的差异。(2)以组别和语种因素纳入因素分析,对四组进行全脑水平主效应分析。结果:(1)交互作用分析结果显示,语言组和人群组在右侧梭状回和左侧颞中回具有交互作用。简单效应分析结果显示,维语患者组在右侧梭状回的激活强度最大。汉语患者组在左侧颞中回的激活强度最大。(2)组别的主效应结果显示,患者组和健康组在左侧中央沟盖、左侧额中回、左侧中央前回、左侧内侧旁扣带回、左侧楔前叶、左侧辅助运动区和左侧中央后回等脑区的激活有显著差异。语种的主效应结果显示,汉语组和维语组在左侧脑岛、左侧丘脑和右侧额中回等脑区的激活有显著差异。结论:(1)语言类型和失语症都会影响大脑动词产生的神经机制;右侧梭状回对维语和汉语运动性失语患者的代偿作用不同。(2)运动性失语患者在亚急性期会通过病灶周围非语言区的招募来代偿动词产生功能;汉语的动词产生过程比维语需要更多的脑区参与。

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