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摘要目的：探讨血脂水平与急性胰腺炎（AP）临床特征的相关性，以及对AP血淀粉酶诊断价值的影响。<br>　　方法：根据预先制定的标准，纳入2020年7月至2021年6月西南医科大学附属医院收治的AP患者298例。根据病因和入院24小时内甘油三酯水平，将患者分为以下4组：非高甘油三酯血症性胰腺炎（HTG-AP）且甘油三酯正常组（NHNT组）、非HTG-AP伴高甘油三酯组（NHET组）、HTG-AP不伴重度高甘油三酯组（HNST组）、HTG-AP伴重度高甘油三酯组（HST组）。收集各组患者的性别、年龄、发病时间、既往病史、血脂水平、血淀粉酶水平、血脂肪酶水平、病情严重程度评分、并发症及临床转归等，使用SPSS23.0软件进行组间对比分析。符合正态分布计量资料多组间比较采用one-way ANOVA检验，两组间比较采用LSD-t检验；不符合正态分布的计量资料比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料二分类变量组间比较采用X2检验或Fisher精确概率法；有序多分类变量多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。将组间有显著差异的因素进一步采用单因素及多因素Logistic回归分析。<br>　　结果：（1）性别：NHET组、HNST组、HST组男性比例高于NHNT组（73.4%、81.8%、72.4%vs.52.8%，P＜0.05）；NHET组、HNST组、HST组三组间比较差异无统计学意义。（2）年龄：NHET组、HNST组、HST组中位数年龄小于NHNT组（46岁、46岁、44岁vs.57岁，P＜0.05）；NHET组、HNST组、HST组三组间比较差异无统计学意义。（3）既往病史：NHET组、HNST组、HST组合并糖尿病比例高于NHNT组（20.3%、24.2%、47.4%vs.5.7%，P＜0.05）；HST组合并糖尿病的比例高于NHET组、HNST组（47.4%vs.20.3%、24.2%，P＜0.05）。胆囊切除史，四组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）复发性急性胰腺炎（RAP）占比：HST组RAP的比例显著高于NHNT组（48.4%vs.22.6%，P＜0.05），NHET组、HNST组、HST组三组间比较差异无统计学意义。（5）脂浊程度：HST组脂浊为（4+）的患者比例显著高于NHNT组、NHET组、HNST组（90.5%vs.0、7.8%、36.4%，P＜0.001）。（6）血淀粉酶水平：NHET组、HNST组、HST组的血淀粉酶水平低于NHNT组（161.75U/L、299.00U/L、217.80U/L vs.836.30U/L，P＜0.05），但NHET组、HNST组、HST组三组间比较差异无统计学意义。血淀粉酶诊断AP的敏感度：NHET组、HNST组、HST组血淀粉酶超过3倍正常上限值（ULN）的比例低于NHNT组（34.4%、39.4%、24.2%vs.66.0%，P＜0.05）。（7）血脂肪酶水平：NHET组、HNST组、HST组的血脂肪酶水平低于NHNT组（192.55U/L、733.50U/L、399.70U/L vs.11066.60U/L，P＜0.05），NHET组、HNST组、HST组三组间比较差异无统计学意义。血脂肪酶诊断AP的敏感度：HNST组、HST组血脂肪酶超过3ULN的比例与NHNT组比较差异无统计学意义（69.7%、76.8%vs.84.0%，P＞0.05）。（8）局部并发症：胰腺实质坏死在NHNT组、NHET组、HNST组、HST组分别为10.4%、7.8%、3.0%、11.6%，四组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NHET组、HST组出现胸腔积液比例低于NHNT组（17.2%、16.8%vs.32.1%，P＜0.05）。（9）全身并发症：HST组并发SIRS的比例高于NHNT组、NHET组（30.5%vs.9.4%、14.1%，P＜0.05），其余组间比较差异无统计学意义。并发ARDS、AKI比例，四组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（10）预后：治愈率、好转率、病死率，四组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（11）AP患者血淀粉酶水平低于3ULN的影响因素：单因素logistic回归分析提示发病时间是出现血淀粉酶水平低于3ULN的影响因素（P＜0.05）；校正相关因素后，NHET组发生血淀粉酶低于3ULN的风险为NHNT组的3.754倍（95%CI：1.881~7.489，P＜0.001），HNST组发生血淀粉酶低于3ULN的风险为NHNT组的3.745倍（95%CI：1.589~8.831，P=0.003），HST组发生血淀粉酶低于3ULN的风险为NHNT组的10.067倍（95%CI：5.009~20.233，P＜0.001）。（12）SIRS危险因素：单因素logistic回归分析提示RAP是发生SIRS的保护因素（P＜0.05）；校正相关因素后，HST组发生SIRS的风险为NHNT组的5.703倍（95%CI：2.513~12.943，P＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　1.在伴有甘油三酯升高的AP患者中，血淀粉酶、血脂肪酶水平升高均不明显；血淀粉酶诊断敏感度降低，而血脂肪酶诊断敏感度无明显下降，血脂肪酶比血淀粉酶更具有诊断价值。<br>　　2.HTG-AP患者以及非HTG-AP伴有甘油三酯升高的AP患者都具有年轻化、男性占比高，合并有糖尿病比例高的特征。<br>　　3.甘油三酯≥11.2mmol/L的HTG-AP患者并发SIRS的风险显著高于非HTG-AP患者。<br>　　4.甘油三酯≥11.2mmol/L的HTG-AP患者复发比例显著高于甘油三酯正常的AP患者。