摘要研究目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液可溶性血小板衍生生长因子受体β(sPDGFRβ)浓度与认知功能损害程度及脑脊液生物标志物的相关性。<br> 研究方法50例在2018年9月—2020年8月期间于安徽省立医院神经内科诊治的“很可能的AD”患者和33例在此时间段内就诊的认知功能正常的非认知障碍患者被纳入本研究,完善神经心理学测评,依据临床痴呆量表(CDR)评分将AD患者分为轻度AD组和中重度AD组,比较3组的临床资料、认知功能;收集各组患者的脑脊液,检测脑脊液sPDGFRβ,β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42,Aβ1-40和总tau蛋白(T-tau)以及磷酸化tau蛋白(P-tau)含量,比较各组间差异。将AD组根据载脂蛋白E(ApoE)基因是否携带?4等位基因分为ApoE4+组和ApoE4-组,比较组间脑脊液sPDGFRβ差异,并对轻度AD组和中重度AD组、对照组的脑脊液sPDGFRβ与认知评分和脑脊液Aβ1-42,Aβ1-42/Aβ1-40,T-tau及P-tau含量进行相关性研究。<br> 研究结果(1)轻度AD组、中重度AD组和对照组间在年龄、性别、文化程度、患高血压、糖尿病比例方面无明显统计学差异(均P>0.05);轻度AD组、中重度AD组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于对照组(均P<0.001),CDR、日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组(均P<0.001);三组间脑脊液Aβ1-42,Aβ1-42/Aβ1-40,T-tau,P-tau浓度存在显著差异(P<0.001),事后检验提示轻度AD组、中重度AD组脑脊液Aβ1-42,Aβ1-42/Aβ1-40较对照组降低(均P<0.01),而T-tau,P-tau则在这两个AD组中升高(均P<0.001),但三组间脑脊液Aβ1-40浓度无明显差异(P>0.05)。<br> (2)方差分析提示对照组、轻度AD组、中重度AD组间脑脊液sPDGFRβ浓度有差异(F=3.901,P=0.024),经LSD事后检验发现轻度AD组脑脊液sPDGFRβ浓度(219.30±69.71pg/ml)和中重度度AD组(235.36±86.19pg/ml)均较对照组(184.88±52.94pg/ml)显著升高(t=2.002,2.613,P=0.049,0.011)。<br> (3)在AD患者中,ApoE4+组脑脊液sPDGFRβ(219.49±76.75pg/ml)和ApoE4-组(222.80±81.67pg/ml)间差异无统计学意义(t=-0.127,P=0.900)。<br> (4)相关性分析结果显示,轻度AD组脑脊液sPDGFRβ与脑脊液P-tau水平呈正相关(r=0.425,P=0.019),与脑脊液Aβ1-42,T-tau,Aβ1-42/Aβ1-40水平无相关性,与MMSE评分、MoCA评分也无相关性,而在其余两组中脑脊液sPDGFRβ和脑脊液Aβ1-42,Aβ1-42/Aβ1-40,P-tau,T-tau,MMSE评分、MoCA评分则均无相关性(均P>0.05)。<br> 研究结论脑脊液sPDGFRβ在AD患者中升高,并在AD早期与P-tau有关。
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