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摘要目的：神经病理性疼痛是一种以异常性疼痛、痛觉过敏和自发性疼痛为特征的慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。迄今为止，对神经病理性疼痛仍缺乏有效的治疗方法。先前的研究表明，背角神经元中以囊泡核苷酸转运蛋白(Vesicularnucleotidetransporter,VNUT)依赖的方式释放ATP是神经病理性疼痛的基础机制。近年来，人们对A型肉毒毒素在治疗疼痛性疾病(包括神经性疼痛)中的应用特别感兴趣，然而，A型肉毒毒素镇痛效应与VNUT间的关系仍不明确。本研究的目的是探讨A型肉毒毒素在神经病理性疼痛中的抗伤害效应及其与VNUT间的相互作用关系。<br>　　方法：选取雄性8周龄，体重200-220g的SD大鼠构建坐骨神经慢性压迫性损伤模型(Chronicconstrictioninjuryofthesciaticnerve,CCI)来模拟神经病理性疼痛，使用VonFrey纤维丝测定大鼠后足的爪缩阈值(Pawwithdrawthreshold,PWT)以鉴定模型是否成功。<br>　　待模型成功后鞘内注射A型肉毒毒素，同时评估A型肉毒毒素的镇痛效果。用蛋白免疫印迹法(WesternBlot)和反转录酶-聚合酶链反应(Reversetranscription-polymerasechainreaction,RT-PCR)法检测大鼠脊髓组织中VNUT和突触小体相关蛋白-25(Synaptosomal-associatedprotein25,SNAP-25)的表达变化。采用免疫荧光检测VNUT和SNAP-25在脊髓背角中表达以及分布情况。<br>　　在PC12细胞中，通过A型肉毒毒素干预和慢病毒过表达SNAP-25的方式继续研究SNAP-25和VNUT的相互作用关系。<br>　　为进一步验证大鼠脊髓中VNUT参与A型肉毒毒素的镇痛过程，使用慢病毒上调脊髓中VNUT的表达，观察其能否逆转或者阻断A型肉毒毒素的抗伤害效应。<br>　　采用ATP检测试剂盒检测脊髓组织中ATP的含量。用WesternBlot和RT-PCR法检测大鼠脊髓组织中嘌呤受体P2X4(PurinereceptorP2X4,P2X4R)，P38丝裂原活化蛋白激酶(P38mitogen-activatedproteinkinase,P38MAPK)磷酸化P38丝裂原活化激酶(Phospho-p38-mitogenactivatedproteinkinase,P-P38MAPK),脑源性神经营养因子(Brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)和离子钙结合适配器分子1(Ioniccalciumbindingadaptermolecule1,Iba1)的表达水平，验证小胶质细胞P2X4R-BDNF通路是否参与A型肉毒毒素的镇痛过程。<br>　　结果：CCI造模后3天，大鼠后足PWT值明显降低，并在7天后达到稳定(P＜0.0001)；鞘内注射0.1UA型肉毒毒素显著提升大鼠后足PWT值(P＜0.05)，而0.01UA型肉毒毒素没有镇痛效果。同假手术组对比，CCI造模诱导大鼠同侧脊髓中VNUT和SNAP-25表达升高(P＜0.05)，鞘内注射0.1UA型肉毒毒素有效抑制了CCI诱导的同侧脊髓中VNUT和SNAP-25表达升高(P＜0.05)。免疫荧光结果显示，SNAP-25和VNUT都在造模同侧脊髓背角浅层有表达，两者在造模大鼠同侧脊髓背角共定位。在体外实验中，结果表明过表达SNAP-25可引起VNUT在PC12细胞中表达上调(P＜0.01)，而A型肉毒毒素可降低VNUT在PC12细胞的表达水平(P＜0.05)。鞘内注射A型肉毒毒素的CCI模型大鼠脊髓中过表达VNUT后，通过评估大鼠行为学结果，发现过表达VNUT有效逆转了A型肉毒毒素的抗伤害效应。ATP检测的结果表明A型肉毒毒素显著抑制CCI造模诱导脊髓中ATP含量增加(P＜0.0001)。综合蛋白免疫印迹和RT-PCR的结果表明鞘内注射0.1UA型肉毒毒素能够显著抑制CCI诱导的大鼠同侧脊髓中P2X4R，P38MAPK，P-P38MAPK，BDNF和Iba1表达上调(P＜0.05)。<br>　　结论：A型肉毒毒素通过调控大鼠脊髓中VNUT的表达在CCI诱导的神经病理性疼痛中发挥抗伤害效应，且小胶质细胞P2X4R-BDNF通路可能参与A型肉毒毒素的镇痛过程。