朴春丽教授治疗糖尿病肾病经验总结及用药规律研究-论文-万方医学网

朴春丽教授治疗糖尿病肾病经验总结及用药规律研究

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摘要目的： 　　应用中医传承计算平台，探索朴春丽教授治疗糖尿病肾病的证型分布及用药规律，对其临床经验进行分析，初步评价其有效性，进而指导临床实践。 　　方法： 　　收集整理朴春丽教授近年来累积的DN门诊及疗区的电子病历，建立Excel数据库，通过频数及聚类分析等统计学方法，探究纳入的200例病案，得出导师治疗DN的证候分布及用药规律。通过跟师学习以及导师日常讲课所授，总结朴春丽教授治疗DN的临证经验。 　　结果： 　　朴春丽教授认为DN是糖尿病发展到“虚、损”阶段而产生的以毒损肾络为核心病机的疾病，导师将本病的中医临床分期划分为早期、中期和晚期。证候分布方面，以气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证为基本证候类型，多夹瘀毒、湿毒、浊毒，临床最常见的证型是气阴两虚夹瘀毒证。导师治疗时强调态靶结合，把握三关，合理用量。用药方面以甘、平、温性药物为主，主要归经为肝、肾、脾经，常用补虚药配活血化瘀药或清热药等治疗本病；通过聚类分析得出黄芪、丹参、大黄、山茱萸、土茯苓为基本方，并根据基本方展开，加用药味，形成各个辨证对应的分型方，表明朴春丽教授用药与证型分布呈正相关。 　　结论： 　　毒损肾络是病机关键，气阴两虚夹瘀毒证是最常见证型，病位主要在肝肾脾三脏；运用解毒通络保肾之大法，根据不同证候分布对应使用补虚类、清热类、活血化瘀类等药物，验之有效，为同道提供宝贵的临床经验。