摘要目的:<br> 分析原发性泪小管炎的病因、临床特征、微生物学特性。对比分析经结膜面泪小管切开联合置管术和经皮肤泪小管前壁切除联合置管术治疗原发性泪小管炎的短期术后疗效和术后并发症。以期为广大医务工作者提供该病的临床经验,更好地指导临床工作。<br> 方法:<br> 通过查阅病历及电话随访的方式,回顾性分析了2018年9月至2021年6月于承德医学院附属医院眼科门诊确诊为原发性泪小管炎并行手术治疗,且定期随访的患者31例(31眼)的临床资料。根据泪小管切开方式的不同将全部病例分为A组16例(16眼:经结膜泪小管切开联合置管术)和B组15例(15眼:经皮肤泪小管前壁切除联合置管术),对全部病例的年龄、性别、发病眼别、病变位置、病程、临床表现以及部分患者(17例)泪小管内容物的微生物学培养结果进行了分析。所有患者均术后3个月拔管,随访观察至术后6个月比较两组手术疗效及术后并发症。<br> 结果:<br> 1.回顾性分析的31例原发性泪小管炎患者中,平均年龄为63.7±10.89岁。患者年龄>60岁有22人(71.0%),其中女性患者15例(68.2%),为高发年龄段。男女比例为1:3.43。31眼均为单眼发病,左(41.9%)右(58.1%)眼发病率基本持平,上泪小管炎与下泪小管炎之比为1:5.2。最短病程为2个月,最长病程为2年半,其中病程≥1年的有14位患者(45.2%)。脓性分泌物增多31例(100%)、内眦部结膜充血29例(93.5%)、泪小管结石28例(90.3%)和溢泪27例(87.1%)是常见的临床表现。17例患者微生物检出率64.7%,其中链球菌属6例(35.3%)和葡萄球菌属2例(11.8%)是常见的致病菌。<br> 2.A组有效率为93.8%,B组有效率为100%,两种手术方法的手术疗效差异无统计学意义。A组术后并发症发生情况为50.0%,B组为6.67%,两组间并发症的发生情况差异有统计学意义(P=0.015,小于0.05)。<br> 结论:<br> 1.原发性泪小管炎的临床特征:中老年女性多发;单眼发病多见,左右眼发病率基本持平;下泪小管病变多见;病程长;分泌物增多、内眦部结膜充血、泪小管结石和溢泪是常见的临床表现;常见的致病微生物是链球菌属和葡萄球菌属。<br> 2.经结膜面泪小管切开联合置管术与经皮肤泪小管前壁切除联合置管术治疗原发性泪小管炎的手术疗效差异无统计学意义,但经皮肤泪小管前壁切除联合置管术的术后并发症发生情况相对更少。
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