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Roux-en-Y加空肠储袋吻合术与Roux-en-Y吻合术对胃癌全胃切除患者疗效的Meta分析

摘要目的:<br>  通过研究有关胃癌全胃切除术后消化道重建的相关文献,对比Roux-en-Y加空肠储袋吻合术(Roux-en-Yesophagojejunostomywithjejunalpouchanastomosis,JP-RY)与Roux-en-Y吻合术(Roux-en-Yesophagojejunostomy,RY)对胃癌全胃切除患者的疗效,并进行系统评价,为临床实践提供依据。<br>  方法:<br>  以“全胃切除”、“胃癌”、“胃恶性肿瘤”“Roux-en-Y”、“空肠储袋”、“肠储袋”“jejunalpouch”,“pouch”,“gastriccancer”,“cancerofthestomach”,“gastriccarcinoma”,“totalgastrectomy”为检索词在PubMed、TheCochraneLibrary、Embase、WedofScience、Medline、知网及万方数据库检索,检索时限为1995年1月-2021年10月;运用布尔逻辑运算符“AND”,“OR”,自由词与主题词相结合检索;对相关研究的参考文献列表进行手工检索。使用RevMan5.4软件分析数据。对结局指标单位相同的连续型变量使用均数差(MD)和95%置信区间(CI)进行分析;对结局指标单位不相同的连续型变量使用加权均数差(SMD)和95%置信区间(CI)进行分析;对于二分类型数据采用比值比(OR)和95%置信区间(CI)间进行分析。<br>  结果:<br>  最终纳入11篇文献,共584例胃癌全胃切除患者,其中JP-RY组患者共301例,RY组患者283例。Meta分析结果显示,与RY组相比,JP-RY组消化道重建术的手术时间更长(MD=37.72,95%CI:29.91~45.52,P<0.00001);术后倾倒综合征发生率更低(OR=0.26,95%CI:0.14~0.50,P<0.0001);术后患者的生活质量评分更高(SMD=1.87,95%CI:1.21~2.53,P<0.00001);术后每日进食次数更少(MD=-0.63,95%CI:﹣1.09~﹣0.17,P<0.00001)。另外,两种术式的术中出血量(MD=﹣11.33,95%CI:﹣23.14~0.48,P=0.06),术后反流性食管炎发生率(OR=1.01,95%CI:0.52~1.94,P=0.98),术后血清总蛋白(totalprotein,TP)(MD=0.34,95%CI:﹣1.44~2.11,P=0.71)和术后血清(HemoglobinHb)(MD=1.53,95%CI:﹣2.55~5.60,P=0.46)对比差异无统计学意义。<br>  结论:<br>  与RY相比,JP-RY在术后倾倒综合征发生率、术后患者的生活质量评分以及术后每日进食次数方面有优势;手术时间相对较长。

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导师 张惠卿
学位信息:
承德医学院 临床医学 外科学(硕士) 2022年
分类号 R735.2
发布时间 2022-10-19
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