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摘要目的：皮质类固醇注射是治疗原发性冻结肩（PrimaryFrozenShoulder，PFS）的常用保守治疗方法，但关于不同注射部位是否具有不同疗效仍存在争议。其中肩袖间隙（rotatorinterval,RI）在冻结肩的发生发展过程中起着关键作用，研究证明RI注射比传统盂肱关节（intra-articular，IA）注射更优。然而通过检索，我们发现对于RI、IA联合肩峰下滑囊（subacromialbursa，SA）的多部位联合注射（multisitecombinedinjection，MCI）对比单肩袖间隙注射（singlerotatorintervalinjection，SRI）还没有研究结论，为进一步探究原发性冻结肩中最佳的类固醇激素注射部位，我们进行了一项MCI与SRI的前瞻性、随机、开放、平行对照试验。<br>　　方法：64名原发性冻结肩患者签署知情同意书后按1：1的比例被随机分配至两个组，即包括RI、IA、SA部位在内的MCI组或SRI组。所有组均接受1ml：40mg的曲安奈德和4ml的2%的利多卡因注射，整个注射过程均在超声引导下完成。随访时间点为注射后的第4周、8周和12周。结果指标包括疼痛视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）、Americanshoulderandelbowsurgeons评分（ASES评分），Constant-Murley肩关节功能评分（Constant评分），肩关节前屈、外展、外展位的外旋和内旋的被动活动范围以及患者满意度分级。<br>　　结果：因为失访，最终MCI组30例，SRI组29例患者纳入数据分析。MCI组与SRI组之间的人口数据和注射前评价指标均无明显差异（Pgt;0.05），两组患者在第4周随访时，各结局指标均较注射前显著改善，同时第8周与第4周相比，第12周与第8周相比各随访指标改善均达统计学差异。两组对比发现，在4周（3.1±1.2VS4.3±1.6）和8周（2.2±1.2VS3.4±1.2）时MCI组的疼痛程度都低于SRI组（Plt;0.05）。前屈和外展恢复程度也明显MCI组更优（Plt;0.01），其中前屈4周时为128.3±18.6VS143.0±15.6，8周时为143.0±15.6VS130.1±16.2，12周时为147.3±12.6VS135.5±15.3。外展4周时为137.7±13.6VS119.2±20.3，8周时为151.5±10.2VS134.7±18.1，12周时为155.5±8.4VS142.8±15.4。表明MCI组对前屈和外展改善更显著。同时，MCI组在4周（76.5±8.0VS60.8±12.3）、8周（83.7±8.8VS72.2±10.1）和12周（87.7±5.7VS80.7±7.0）时Constant评分都比SRI组更优（Plt;0.01）。除此之外，ASES评分在4周（68.0±9.0VS60.6±9.5）、8周（72.9±8.1VS67.9±8.6）和12（78.9±5.3VS74.3±7.9）周时MCI组也比SRI组改善更显著（Plt;0.05）。但两组患者治疗后的外旋和内旋恢复程度无明显差异（Pgt;0.05）。满意度分级两组差异也无统计学意义(秩和检验P=0.059)。同时，除MCI和SRI组各一名患者出现晕针，余均无患者出现其余并发症。<br>　　结论：1.MCI和SRI注射均能显著改善原发性冻结肩的疼痛和活动受限；2.对于原发性冻结肩，包括RI、IA、SA在内的MCI组在疼痛缓解方面优于SRI组，能更早恢复到最低水平，MCI组的前屈、外展活动度以及肩关节功能评分均持续优于SRI组；3.MCI效果更显著，且安全性高、易操作，值得在临床工作中推广；4.除了肩袖间隙和盂肱关节囊，肩峰下滑囊的病理变化也在冻结肩的发生发展中起着重要作用，值得我们进一步探究。