检索历史 清除

摘要研究背景：随着加速康复外科理念及电视胸腔镜手术的发展，胸腔镜手术后不留置胸腔引流管的概念被提出，本系统评价和荟萃分析的目的是确定胸腔镜下肺楔形切除术后不留置胸腔引流管与常规留置胸腔引流管相比，是否具有安全性和有益性。<br>　　方法：全面检索PubMed数据库、WebofScience数据库、CochraneLibrary数据库、Ovid数据库、万方医学数据库、CNKI数据库从成立到2021年12月20日期间发表的关于胸腔镜下肺楔形切除术后不留置胸腔引流管的相关文献。使用CochraneLibrary推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具（RoB2.0）对纳入文献进行偏倚风险评估。使用CochraneLibrary提供的RevMan5.4软件进行荟萃分析。<br>　　结果：共检索到3054项相关研究文献，从中筛选出了7项随机对照试验，共包含652例患者。其中无胸腔引流管组（NCT）321例，留置胸腔引流管组（CT）331例。在两组对比分析中，NCT组的术后住院时间(POHS)[MD-1.67天，Plt;0.00001]显着缩短，术后第一天视觉疼痛评分较低（MD-2.29，Plt;0.00001），术后气胸发生率稍增高（RR2.92，P=0.003）。术后胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术（RR3.38，P=0.06）、术后胸腔积液（RR1.02，P=0.98）、术后皮下气肿（RR2.08，P=0.10）及术后肺炎（RR0.61，P=0.53）的发生率差异无统计学意义。肺结节与自发性气胸的亚组分析提示两者在术后住院时间和术后再胸腔穿刺或置管的发生率并无差异。<br>　　结论：在严格选定的患者中，胸腔镜下肺楔形切除术后不留置胸腔引流管是安全且有效的，可促进患者术后快速康复，使患者的术后住院时间更短，术后疼痛感更轻，且不增加术后胸腔穿刺或胸腔置管的风险。然而大部分证据来自具有中高偏倚风险的小样本随机对照研究。因此我们仍需要多中心的、大样本的、设计严谨的随机对照试验来验证和改进当前证据。