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摘要背景：颞下颌关节（temporomandibularjoint，TMJ）在牙齿咬合和神经肌肉系统中起着重要作用，是人体最复杂的关节之一。研究显示，颞下颌关节的形态与其功能相关。牙列的咬合、咀嚼均可能对下颌的运动、面部肌肉产生影响，长期异常的下颌运动、肌电活动会影响颞下颌关节的功能，从而导致颞下颌关节形态的改变。切牙引导（incisionguidance，IG）是咬合的关键因素之一，在正畸以及修复治疗中常涉及切牙引导角（incisalguidanceangle，IGA）的改变。目前，已有研究表明切牙引导会影响颞下颌关节的功能。然而，切牙引导角与颞下颌关节形态之间的关系以及其对颞下颌关节生长发育和改建的影响尚不清楚。<br>　　本研究通过使用锥形束计算机断层扫描（ConeBeamComputedTomography，CBCT）对具有不同切牙引导角的多个年龄段患者的髁突、颞下颌关节窝的形态进行线性测量、角度测量以及主观评价，探究不同切牙引导角患者的颞下颌关节与年龄相关的形态学差异，探讨切牙引导角对颞下颌关节生长发育及改建的影响，从而为正畸和修复治疗中前牙倾斜度的控制、切牙引导的重建提供理论依据，为正畸以及修复诊断分析提供更全面准确的参考，同时对伴有颞下颌关节紊乱病（Temporomandibularjointdisorder，TMD）的具有异常切牙引导角的错患者的临床诊断、治疗计划提供治疗依据和帮助。<br>　　目的：研究具有不同切牙引导角患者的颞下颌关节的形态学特征以及切牙引导角对颞下颌关节生长发育及改建的影响。<br>　　方法：在重庆医科大学附属口腔医院数字影像资料库中，选取2016-2020年之间符合标准的274例CBCT影像，分为3组：正常对照组（45°≤IGA≤60°）64例，切牙引导角较小组（0°＜IGA＜45°）107例，切牙引导角较大组（IGA＞60°）103例，并按年龄分为4组：a组（6-12岁），b组（13-16岁），c组（17-25岁），d组（26-33岁）。使用Dolphin11.9软件进行数据重建，对双侧颞下颌关节进行线性测量、角度测量和主观评估。分析3个切牙引导角组患者颞下颌关节的形态差异和随年龄增加的不同的变化趋势，以及颞下颌关节形态与切牙引导角的相关性。<br>　　结果：在2个切牙引导角异常组中，髁突前斜面斜度（anteriorinclinationofthecondyle,AIC）随年龄增加而增大，但在正常对照组中，AIC随年龄增加先增大，从17岁开始轻微减小（Plt;0.05）；在各个年龄段中，AIC：正常对照组＜IGA较小组＜IGA较大组（Pgt;0.05）。关节窝高度（heightofthefossa,HF）在正常对照组中从6-12岁增加到17-25岁，然后随着年龄的增长而降低（P=0.049）；在17-25岁年龄段中，IGA较小组＜正常对照组（P=0.021）。关节结节倾斜度（articulareminenceinclination,AEI）在3个IGA组中表现出不同的趋势：在IGA较小组中随年龄增加而减小；在正常对照组中先随年龄增加，17岁后开始减小；在IGA较大组中随年龄增加而增加（P＞0.05）。在17-25岁年龄段，正常对照组的AEI大于IGA较小组（P=0.046）；在26-33岁年龄段，IGA较大组的AEI大于IGA较小组（P=0.047）。切牙引导角与关节结节倾斜度（AEI）（P=0.016，r=0.145）、髁突外斜面斜度（Lateralinclinationofthecondyle,LIC）（P=0.022，r=?0.139)有弱的相关性。<br>　　结论：随着年龄的增长，切牙引导角较小的患者往往有一个较平坦的关节窝，而切牙引导角较大的患者有一个更陡的髁突前斜面和关节结节后斜面。切牙引导角与颞下颌关节形态有较弱的相关性。