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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变术后迟发性出血危 险因素的meta分析

摘要目的:<br>  利用meta分析进行系统性评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变术后迟发性出血的危险因素。<br>  方法:<br>  运用计算机检索PubMed、Webofscience、Embase、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索并提取与ESD治疗早期胃癌及癌前病变术后迟发性出血相关指标的病例数据,通过RevMan5.3统计软件计算OR值及95%CI进行meta分析。<br>  结果:<br>  共纳入16个研究,共594例PEB患者,Meta分析结果显示:①切除标本直径≥40mm的患者更易发生ESD术后迟发性出血,PEB组OR=2.53,95%CI:1.87-3.41,Plt;0.00001,差异有统计学意义;②病灶大小≥30mm的患者更易发生ESD治术后迟发性出血,PEB组OR=2.06,95%CI:1.49-2.83,lt;0.00001,差异有统计学意义;③有抗血栓药物使用的患者更易发生ESD术后迟发性出血,PEB组OR=2.73,95%CI:2.01-3.70,Plt;0.00001,差异有统计学意义。④病灶位于胃中下1/3的患者更易发生ESD术后迟发性出血,PEB组OR=1.85,95%CI:1.34-2.53,P=0.0001,差异有统计学意义;⑤合并溃疡的患者更易发生ESD迟发术后迟发性出血,PEB组OR=4.17,95%CI:2.23-7.8,Plt;0.00001,差异有统计学意义。⑥在病变深度的对比研究中,OR=2.65,95%CI:0.82-8.57,Plt;0.10,差异无统计意义。⑦在手术时间对迟发性出血的比较中,异质性检验P=0.0004,I2=92%,采用随机效应模型,文献存在明显异质性,差异无统计学意义。<br>  结论:<br>  切除标本直径≥40mm、病灶直径≥30mm、有抗血栓药物服用史、病灶位于胃中下1/3、合并溃疡是内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变术后发生迟发性出血的显著危险因素。

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导师 武希润
发布时间 2022-11-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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