摘要目的:<br> 目前,肝癌患者行根治性肝切除术后复发的几率仍相当高,严重影响到肝癌患者的预后。射频消融术(Radiofrequencyablation,RFA)和重复肝切除术(RepeatedHepatectomy,RH)作为临床上治疗复发性肝癌常见的两种治疗方式,各具优势。本研究的主要目的,是通过Meta分析评价RFA和重复肝切除术治疗肝切除术后复发肝癌的临床疗效。<br> 方法:<br> 系统检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane和Embase数据库,检索日期自建库至今,检索有关RFA与重复肝切除术治疗肝切除后复发肝癌的临床疗效比较的相关文献。由两名评价者严格独立地对检索到的所有文献进行筛选,对纳入的文献进行质量评价和数据提取。明确术后1、3、5年总体生存率、3年和5年无瘤生存率、并发症发生率和住院时间等结局指标,运用Stata17.0软件进行统计学分析,使用固定或随机效应模型计算每个结果的比值比(OddRatio,OR)及95%置信区间(95%ConfidenceInterval,95%CI)。<br> 结果:<br> 总计纳入22篇文献,17篇回顾性研究,5篇随机对照研究,共2498例肝癌复发患者,接受RFA治疗1261例,接受重复肝切除术治疗1237例。Meta分析结果显示:复发性肝癌患者在接受两种治疗方式后1年、3年、5年的总体生存率和3年无瘤生存率结果相似,均无统计学意义(P=0.916、P=0.182、P=0.222、P=0.266);重复肝切除具有更好的5年无瘤生存率(OR=0.443,95%CI:0.32~0.62,P<0.001);接受RFA治疗的患者术后并发症低于接受重复肝切除术的患者(OR=0.28,95%CI:0.20~0.40,P<0.001),且住院时间较短。<br> 结论:<br> 对于肝切除术后肝癌复发的患者来说,RFA和重复肝切除两种治疗方式具有相似的长期生存结果,但重复肝切除术在降低肿瘤复发提高无瘤生存率方面优于RFA;RFA因其创伤小、恢复快的优点,具有较低的并发症发生率和较短的住院时间。
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