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糖尿病患者心理问题的现状与析因研究

摘要目的:<br>  1.了解糖尿病患者抑郁、焦虑和抑郁焦虑共病的现患情况。2.分析糖尿病患者发生抑郁、焦虑及共病的影响因素,为后续的预防和干预提供科学依据。3.讨论诸多影响因素与抑郁和焦虑的相关关系。4.探讨微血管并发症与抑郁、焦虑及共病的关系。<br>  方法:<br>  对2021年01月01日至2021年12月31日于北京大学深圳医院内分泌科住院治疗的符合入排标准的418名糖尿病患者进行信息收集,并采用抑郁症状群量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)量化患者的抑郁、焦虑状态。进行数据分析,统计焦虑、抑郁在目标人群中的情况,分析糖尿病患者患抑郁、焦虑的影响因素并探讨诸影响因素、微血管并发症与抑郁和焦虑的关系。<br>  结果:<br>  1、418例糖尿病患者中,糖尿病病程范围为1月至22年,平均病程为10.2±7.85年;年龄范围为15-81岁,平均年龄为52.9±14.33岁。男性患者240人(57.42%),女性患者178人(42.58%)。其中1型糖尿病20人(4.78%),2型糖尿病398人(95.21%)。<br>  2、无抑郁者251人(60.05%),有抑郁者167人(39.95%),其中轻度抑郁者105人(25.12%),中度抑郁者35人(8.37%),中重度抑郁者20人(4.78%),重度抑郁者7人(1.67%)。<br>  3、无焦虑者244人(58.37%),有焦虑者174人(41.63%),其中轻度焦虑100人(23.92%),中度焦虑62人(14.83%),重度焦虑12人(2.87%);<br>  4、抑郁、焦虑常共同发生,抑郁程度、焦虑程度正相关(r=0.735,P<0.01),抑郁焦虑共病患者146人(34.93%)。<br>  5、饮酒、用药依从性差、使用胰岛素治疗、出现血管并发症、高餐后2小时血糖及糖化血红蛋白、高HDL、低肌酐和尿酸、高TSH及FT3、高β羟丁酸是DM罹患抑郁的危险因素。病程短、工作类型(金融行业)、收入低、使用胰岛素治疗、低血糖发生、曾发生心脑血管意外、低体重、高空腹血糖及糖化血红蛋白、高TSH及FT3是DM罹患焦虑的危险因素。饮酒、用药依从性差、血管并发症、高糖化血红蛋白、低肌酐和尿酸、高TSH及FT3是罹患抑郁焦虑共病的危险因素。<br>  6、抑郁程度与FPG、2h-PG、HbA1c、TC、HDL、LDL、TSH、FT3、β羟丁酸正相关,与体重、BMI、0h-C肽、2h-C肽、Cr、UA负相关;焦虑程度与FPG、2h-PG、HbA1c、TC、LDL、TSH、β羟丁酸正相关,与病程、体重、0h-C肽、2h-C肽、Cr、UA负相关。<br>  7、2h-PG、HbA1c、Cr、UA、FT3、β羟丁酸对DM患抑郁具有预测价值;HbA1c、FT3、体重、FPG对DM患焦虑具有预测价值;HbA1c、Cr、UA、FT3对DM患抑郁焦虑共病具有预测价值。<br>  8、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变可增加DM罹患抑郁、焦虑、共病的风险。<br>  结论:<br>  糖尿病患者抑郁、焦虑、共病患病率分别为39.95%、41.63%、34.93%。抑郁、焦虑常共同发生,两者程度正相关。HbA1c、TSH、FT3高是DM患者罹患抑郁、焦虑、共病的危险因素;使用胰岛素治疗是罹患抑郁、焦虑的危险因素;饮酒、用药依从性差、有血管并发症、低肌酐和低尿酸是罹患抑郁、共病的危险因素。2h-PG、HDL、β羟丁酸高是罹患抑郁的危险因素;病程短、金融行业工作、收入低、低血糖发生、曾有心脑血管意外、低体重、FPG高是罹患焦虑危险因素。糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变可增加DM罹患抑郁焦虑的风险。

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导师 张帆
分类号 R587.1
发布时间 2022-11-18
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