摘要分析2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(timeinrange,TIR)与尿白蛋白/肌酐(urinaryalbumincreatinineratio,UACR)的相关性,并分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与TIR的相关性。<br> 方法:<br> 回顾性收集南昌大学第三附属医院住院期间诊断为2型糖尿病并佩戴瞬感血糖监测仪的患者的临床资料,分别记录他们的性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、佩戴时间、TIR、平均血糖、血糖变异度、血糖标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、尿ACR、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、视网膜病变、颈动脉斑块、下肢神经病变等临床资料,按照患者尿ACR数据,将患者分为2组,有尿蛋白组(尿白蛋白/尿肌酐比值≥30mg/g)和无尿蛋白组(尿白蛋白/尿肌酐比值<30mg/g)。并进行统计分析,分析2型糖尿病患者TIR与尿白蛋白/肌酐的相关性,分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白和TIR的相关性。<br> 结果:<br> 1、总共收集并纳入病例数为502例2型糖尿病患者,其中尿蛋白阳性患者有62例,尿蛋白阴性患者有440例,平均年龄61.09±12.29岁,糖尿病病程范围(2~13)年,糖化血红蛋白平均值(8.30?1.94),平均TIR范围(0.72?0.19),尿ACR范围(1.60~9.46)。组1和组2之间年龄、病程、糖化血红蛋白、TIR、平均血糖、血糖变异度、血糖标准差、日间血糖平均绝对差、尿素、肌酐、尿酸、周围神经病变差异有统计学意义(P<0.05),与尿蛋白阴性组相比,尿蛋白阳性组的年龄更大,病程更长,糖化血红蛋白更高,TIR更小,平均血糖更高,血糖变异度更明显,血糖标准差更明显,日间血糖平均绝对差更明显,尿素更高,肌酐更高,尿酸更高,周围神经病变更显著。<br> 2、因变量为尿ACR,经多重线性回归分析,纳入的指标(糖化血红蛋白、TIR、平均血糖、血糖变异度、血糖标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、尿素、肌酐、总胆固醇)为自变量,纳入回归分析模型,提示糖化血红蛋白(t=3.088,p<0.05)、TIR(t=2.009,p<0.05)、平均血糖(t=3.155,p<0.05)、血糖变异度(t=3.423,p<0.05)、血糖标准差(t=-3.262,p<0.05)、平均血糖波动幅度(t=-3.595,p<0.05)、日间血糖平均绝对差(t=4.093,p<0.05)、尿素(t=2.358,p<0.05)、肌酐(t=5.504,p<0.05)、总胆固醇(t=2.008,p<0.05)差异有统计学意义。<br> 3、经线性相关性分析,自变量为糖化血红蛋白,因变量为TIR,二者有线性相关(r=-0.428,r平方=0.183,T值=-10.588),呈负线性相关,差异具有统计学意义(p<0.01)。<br> 4、经线性相关性分析,自变量为TIR,因变量为尿ACR,二者线性相关性弱(r=-0.183,r平方=0.033,T值=-4.153),呈负相关,差异具有统计学意义(p<0.01)。<br> 结论:<br> 1、2型糖尿病患者随着TIR的显著降低,其尿ACR显著升高。<br> 2、2型糖尿病患者长期血糖异常波动会增加尿蛋白排泄率。<br> 3、糖化血红蛋白和TIR呈负线性相关。<br> 4、TIR和尿ACR呈负相关,其线性相关性弱。
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