摘要目的:<br> 本研究旨在探讨低蛋白血症对行人工全髋关节置换(Totalhiparthroplasty,THA)的患者术后早期并发症及功能预后的影响,有助于关节外科医生选择合适的手术干预对象、手术时机和进行术前风险评估,以减少患者术后并发症的发生,促进恢复。<br> 材料与方法:<br> 本研究回顾性分析了2018年1月至2020年1月在南昌大学第一附属医院骨科医院关节中心接受THA的641例患者的临床资料。收集并记录THA患者的人口统计学资料,查尔森合并症指数(Charlsoncomorbidityindex,CCI)评分,术前血清白蛋白,术后并发症,术前和术后6月的牛津髋关节评分(Oxfordhipscore,OHS)及加州大学洛杉矶分校(University0fCaliforniaLosAngeles,UCLA)活动评分等资料。根据术前血清白蛋白水平,将患者分为低蛋白血症组(血清白蛋白水平<35g/L),正常组(血清白蛋白水平≥35g/L)。分类变量资料的比较采用卡方检验。两组术后并发症的比较采用卡方检验等检验作为单因素分析,并将单因素分析中有统计学意义的因素纳入logistics回归模型中进行多因素分析,以确定低蛋白与这些因素是否独立相关。<br> 结果:<br> 本研究共纳入641例行THA的患者,其中男性患者302例(47.1%),女性患者339例(52.9%),年龄18-95岁,平均年龄62.88±13.55岁,平均血清白蛋白水平39.92±4.55g/L,中位住院时间为12(10,15)天。与正常组相比,低蛋白血症组患者趋于年龄更大(P<0.001),住院时间更长(P=0.002),更高的CCI评分(P<0.001),美国麻醉师协会(Americansocietyofanesthesiologists,ASA)评分>2(P<0.001),以及更低的白蛋白水平(P<0.001)。接受THA的患者术前存在低蛋白血症的患病率为12.5%(80/641)。共90例患者(14.0%)出现术后并发症,其中低蛋白血症组22例(27.5%),正常组68例(12.1%)出现术后并发症。低蛋白血症组术后6月的总计并发症(P<0.001)、肺部并发症(P=0.006)、心血管并发症(P=0.015)、伤口感染并发症(P=0.001)、下肢深静脉血栓(P=0.024)以及术后输血(P=0.002)的发生率显著高于正常组,差异有统计学意义。多因素logistics回归分析发现低蛋白血症与患者术后发生伤口感染并发症(OR2.328,95%CI1.083-5.004,P=0.030)及术后输血(OR1.911,95%CI1.114-3.278,P=0.019)独立相关。低蛋白血症组术后发生伤口感染并发症的风险是正常组的2.328倍,需要术后输血的风险是正常组的1.911倍。此外,共637例患者(4例患者死亡)完成了术前及术后6月的功能评分。研究发现两组患者术前OHS评分及UCLA活动评分均无显著差异,术后6月时的评分较术前均有显著改善。低蛋白血症组术后6月的OHS评分显著高于正常组,UCLA活动评分显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。结果表明术前低蛋白会影响THA患者术后功能及运动能力的恢复。<br> 结论:<br> 总之,低蛋白血症与行THA的患者术后早期发生肺部并发症、心血管并发症、伤口感染并发症、下肢深静脉血栓以及术后输血显著相关。此外,低蛋白血症还可能延缓患者术后早期功能及运动能力的恢复。关节外科医生应重视THA患者的营养状态,对术前存在低蛋白血症等营养不良风险的患者进行积极干预,以减少术后早期并发症的发生,促进患者功能、运动能力的恢复。
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