摘要目的:<br> 三阴性乳腺癌指的是免疫组化表现为雌激素受体、孕激素受体阴性,无HER2蛋白过表达或者无HER2基因扩增的一种乳腺癌亚型。近年来基于曲妥珠单抗德鲁替康等新兴抗体偶联药物的出色表现,传统的HER2阴性定义得到了更新,HER2低表达定义已经出现其中,为乳腺癌患者带来了新的希望。本研究通过回顾性分析HER2低表达三阴性乳腺癌患者的相关临床随访资料,探讨了HER2低表达三阴乳腺癌的病理特点及预后因素。<br> 方法:<br> 收集整理自2013年06月至2016年09月南昌市第三医院收治的经病理学诊断为三阴性乳腺癌的女性患者共198例的临床病例资料。通过纳入标准以及排除标准筛选出符合入组条件的患者145例,根据患者的HER2表达状态将其分为HER2低表达组(实验组,HER2免疫组化评分1+或2+,原位杂交试验阴性)以及HER2零表达组(对照组,HER2免疫组化评分为0),其中HER2低表达三阴性乳腺癌患者55例。收集并记录患者年龄、月经状态,治疗方式,肿瘤大小,淋巴结情况,病理分型、预后情况等相关临床数据,运用统计学方法分析HER2低表达三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素。<br> 结果:<br> 1.本研究中HER2低表达三阴性乳腺癌患者55例,占同期所有三阴性乳腺癌患者的37.93%。<br> 2.HER2低表达三阴性乳腺癌患者在年龄(P=0.199),月经状态(P=0.727)、肿瘤家族史(P=0.869)、肿瘤大小(P=0.766)、淋巴结状态(P=0.390)、TNM分期(P=0.669)、Ki67指数(P=0.447)、P53(P=0.972)、EGFR(P=0.175)等方面与HER2零表达三阴性乳腺癌患者无差异。<br> 3.HER2低表达患者在病理类型(P=0.034),CK5/6表达(P=0.001)等方面与HER2零表达患者有统计学差异。<br> 4.HER2低表达三阴性乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率均高于HER2零表达患者(72.72%VS72.22%,89.09%VS88.89%),但统计学分析显示:该差异没有统计学意义。(P>0.05)<br> 5.单因素分析显示:影响HER2低表达三阴性乳腺癌无病生存率的因素为:年龄(P=0.031),淋巴结状态(P=0.009),TNM分期(P=0.041),Ki67指数(P=0.012)。影响HER2低表达三阴性乳腺癌总生存率的因素为:月经状态(P=0.027),肿瘤大小(P=0.005),TNM分期(P=0.000),淋巴结状态(P=0.000)。<br> 6.多因素分析显示:患者的发病年龄(P=0.017),Ki67指数(P=0.028)是影响HER2低表达三阴性乳腺癌DFS率的独立预后因素;病理的TNM分期(P=0.004)为影响HER2低表达三阴性乳腺癌OS率的独立预后因素。<br> 结论:<br> 本研究发现HER2低表达三阴性乳腺癌患者在病理类型,CK5/6表达上与HER2零表达患者具有统计学差异。患者的发病年龄,Ki67指数是影响HER2低表达三阴性乳腺癌DFS率的独立预后因素;病理的TNM分期为影响HER2低表达三阴性乳腺癌OS率的独立预后因素。但有国外相关临床研究持相同或者反对观点,HER2低表达三阴性乳腺癌的相关特征目前仍不明了,相信随着研究的进一步深入,HER2低表达三阴性乳腺癌邻域的前景终将明朗。
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