摘要目的:比较国产与原研硼替佐米治疗新诊断的多发性骨髓瘤(Newlydiagnosedmultiplemyeloma,NDMM)患者的临床疗效与安全性,并分析影响临床疗效的因素,为临床NDMM的治疗应用提供理论依据。<br> 方法:1.回顾性分析2017年1月至2020年9月南华大学附属第一医院新诊断的活动性多发性骨髓瘤患者60例,根据治疗方案分为观察组及对照组,观察组为以国产硼替佐米(商品名千平)为基础一线治疗方案的NDMM患者33例,对照组为接受以原研硼替佐米(商品名万珂)为基础的一线治疗方案的27例NDMM患者。两组患者均至少接受3疗程规律化疗。<br> 2.收集患者性别、年龄、初诊科室、分型、分期、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、乳酸脱氢酶、血清钙、尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、血清铁蛋白、血尿免疫固定电泳、影像学、骨髓浆细胞比例、骨髓病理学、流式、荧光原位杂交技术(FluorescenceInSituHybridization,FISH)、化疗过程中出现的不良反应等信息。比较两组患者硼替佐米治疗的疗效及安全性,并分析影响患者疗效的因素。<br> 结果:1.以千平为基础治疗方案的观察组完全缓解(Completeresponse,CR)率为27.27%,以万珂为基础治疗方案的对照组CR率为29.63%,两组间CR率无统计学差异(χ2=0.041,P=0.840);观察组非常好的部分缓解及以上(≥Verygoodpartialresponse,≥VGPR)的比率为54.55%、对照组≥VGPR率为55.56%,差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.938);观察组总缓解率(Overallresponserate,ORR)为81.82%、对照组ORR为77.78%,两组间ORR无统计学差异(χ2=0.041,P=0.840)。<br> 2.亚组分析:1)比较观察组及对照组完成3-4疗程、6疗程的疗效时,两组患者的CR率、≥VGPR率、ORR无统计学差异(P>0.05),然而组内分析时,6个疗程组的≥VGPR率高于3-4个疗程组,存在统计学差异(P<0.05);2)以年龄≥65岁作为分层依据,两组间、组内的CR率、≥VGPR率无统计学差异(P>0.05);3)以R-ISS分期作为分层依据时,观察组及对照组的CR率、≥VGPR率无统计学差异(P>0.05),两组患者组内分析时,对照组R-ISS分期I-II期患者≥VGPR率高于III期患者,存在统计学差异(P<0.05);4)以不同化疗方案作为分层依据,两组间、组内的CR率、ORR无统计学差异(P>0.05);5)以初诊时血清铁蛋白含量是否增多作为分层依据(我院实验室铁蛋白含量参考值范围为:30-400ng/ml),两组间患者的CR率、≥VGPR率无统计学差异(P>0.05),两组患者组内分析时,对照组初诊时铁蛋白含量增高的患者≥VGPR率低于铁蛋白含量正常患者,存在统计学差异(P<0.05)。<br> 3.安全性分析:化疗过程中患者出现的血液学不良反应有白细胞减少(观察组vs对照组:9.09%vs11.11%)、血小板减少(观察组vs对照组:18.18%vs18.52%),非血液学不良反应有外周神经病变(观察组vs对照组:42.42%vs37.04%)、肺部感染(观察组vs对照组:30.30%vs29.63%)、便秘(观察组vs对照组:30.30%vs29.63%)、呕吐(观察组vs对照组:9.09%vs11.11%)、腹泻(观察组vs对照组:9.09%vs25.93%)、乏力(观察组vs对照组:21.21%vs22.22%)、肝功能损害(观察组vs对照组:6.06%vs3.70%)、带状疱疹(观察组vs对照组:6.06%vs14.81%)、皮疹(观察组vs对照组:9.09%vs7.41%),两组患者不良反应均以外周神经病变最常见,观察组1例患者因外周神经病变停药,对照组1例患者因肝功能损害停药。观察组与对照组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。<br> 结论:1.国产硼替佐米与原研硼替佐米为基础的方案治疗NDMM患者的近期临床疗效相当,联合化疗的不良反应主要为周围神经病变、肺部感染、消化道不良反应等,两组患者的安全性相似。<br> 2.治疗疗程数、R-ISS分期、初诊时血清铁蛋白水平能影响NDMM患者的临床疗效。
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