检索历史 清除

摘要膝关节置换术是各种膝骨关节终末期治疗的最有效方式，但术后约有30％-60％的患者出现中重度疼痛，这种剧烈疼痛严重影响着患者的功能锻炼和康复效果，因此对膝关节置换术后患者做好围术期疼痛管理至关重要。<br>　　目的:<br>　　观察超声引导下股神经阻滞联合静脉自控镇痛对膝关节置换术后镇痛的效果。<br>　　方法:<br>　　选取我院2019年10月-2020年8月收治的86例采用全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者进行回顾性研究，根据术后镇痛方式不同分为两组，其中42例患者采用超声引导下股神经阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）作为多模式镇痛组；另44例患者仅采用静脉自控镇痛（PCIA）作为对照组。观察两组患者手术前30min，手术后2h、4h、8h、24h以及48h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RF）；观察两组患者术后2h、4h、8h、24h以及48h静息及运动时的疼痛情况（VAS）评分；观察术前及术后24h、48h的膝关节活动度（KSS）评分；观察两组患者术前和术后48h血清炎性因子C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）情况；观察两组术后48h深静脉血栓发生率及补救镇痛患者发生率。<br>　　结果:<br>　　手术前30min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RF）两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后2h、4h、8h、24h以及48h的HR、MAP、RF多模式镇痛组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者静息、运动状态下在术后2h、4h、8h以及24h的VAS评分上进行对比，多模式镇痛组显著比对照组低，有统计学意义（P＜0.05），术后48h两组患者VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在术前的KSS评分上两组患者无统计学意义（P＞0.05），术后24h以及48h的膝关节活动度（KSS）评分上两组患者进行对比，多模式镇痛组显著比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；术前的血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）指标上两组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后48h血清C-反应蛋白、IL-6指标多模式镇痛组显著低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）；术后48h深静脉血栓发生率多模式镇痛组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；术后48h多模式镇痛组补救镇痛患者发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论:<br>　　股神经阻滞联合静脉自控镇痛在膝关节术后镇痛效果较好，为膝关节置换术后镇痛提供参考依据。