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摘要背景：<br>　　CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,CT-PTNB)是肺占位性病变病理穿刺活检的重要方法之一,对肺占位性病变诊断的准确率、敏感性及特异性均大于90%。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是CT-PTNB并发出血与气胸的重要影响因素。目前，关于合并COPD的肺结节患者行CT-PTNB安全性的研究较少，且研究结论尚有争议。<br>　　目的：<br>　　本研究通过收集2016年04月-2021年04月濮阳市油田总医院呼吸科行CT-PTNB患者的临床资料，分析合并COPD的肺结节患者与不合并COPD的肺结节患者CT-PTNB影响因素及CT-PTNB并发症的差异，以进一步探讨合并COPD的肺结节患者行CT-PTNB的安全性。<br>　　方法：<br>　　回顾性收集2016.04至2021.04濮阳市油田总医院呼吸科行CT-PTNB患者的临床资料，具体包括：穿刺影响因素（年龄、性别、肺气肿、吸烟指数、肺功能，结节大小、患者体位、穿刺部位、穿刺深度）及穿刺并发症（气胸、出血、胸膜反应、胸部感染、空气栓塞、针道转移、死亡等）。依据排除与纳入标准对患者进行筛选，共纳入482例，依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》核实患者诊断，将482例患者分成非COPD组与COPD组。COPD组依据患者FEV1占预计值的百分比，依次分成COPD轻度组（FEV1%Pred≥80%）、COPD中度组（50≤FEV1%Pred≤79）、COPD重度组（30≤FEV1%Pred≤49）和COPD极重度组（FEV1%Pred＜30）四组。使用SPSS22.0软件对收集的数据资料进行统计学分析，计量资料（患者年龄、穿刺深度、结节大小等）符合正态分布时，以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料（肺气肿、气胸、出血等）以例数和百分率(%)表示，用χ2检验进行比较。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.非COPD组309例，COPD组173例。COPD患者轻度组58例、中度组56例、重度组37例、极重度组22例。COPD组患者平均年龄、吸烟指数、男性比例、肺气肿及其肺气肿严重程度均显著高于非COPD组（P＜0.0001）。COPD组与非COPD组患者肺占位大小、穿刺部位、穿刺深度及患者体位均无显著差异（P＞0.05）。<br>　　2.COPD组患者CT-PTNB并发出血53例（30.64%），并发气胸52例（30.06%）。非COPD组患者CT-PTNB并发出血33例（10.68%），并发气胸46例（14.89%）。COPD组发生气胸及出血的概率显著高于非COPD组（P＜0.05，P＜0.05）。<br>　　3.COPD组患者行CT-PTNB发生轻度出血48例（27.75%），中度出血5例（2.89%），重度出血0例（0.00%）；发生轻度气胸43例（24.86%），中度气胸7例（4.05%），重度气胸2例（1.16%）。非COPD组患者行CT-PTNB发生轻度出血32例（10.23%）中度出血1例（0.32%），重度出血0例（0.00%）；发生轻度气胸39例（12.62%）中度气胸6例（1.94%），重度气胸0例（0.00%），皮下气肿1例（0.32%）。COPD组发生出血及气胸的严重程度高于非COPD组（P＜0.05,P＜0.05）。<br>　　4.COPD轻度组、中度组、重度组及极重度组行CT-PTNB发生出血的患者分别有17例（29.31%），17例（30.36%），7例（18.92%），12例（54.55%）；发生气胸的患者分别有17例（31.03%），11例（19.64%），10例（27.03%），13例（59.09%）。极重度组发生气胸的概率高于中度组，极重度组发生出血的概率高于重度组（P＜0.05,P＜0.05）。<br>　　5.COPD轻度组、中度组、重度组及极重度组患者行CT-PTNB发生严重气胸的患者分别有1例（1.72%），0例（0.00%），1例（2.70%），0例（0.00%）。COPD轻度组、中度组、重度组及极重度组患者行CT-PTNB均未并发严重出血。<br>　　6.各COPD组患者行CT-PTNB均未发生胸膜反应、胸部感染、空气栓塞、针道转移及死亡等严重并发症。<br>　　结论：<br>　　1.COPD是CT-PTNB并发出血及气胸的危险因素。<br>　　2.合并COPD的肺结节患者行CT-PTNB相对安全可行，但合并极重度COPD的肺结节患者需谨慎对待。