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摘要背景<br>　　颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的一种异常的瘤状膨出。在临床上，颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，而蛛网膜下腔出血的致死率为25%~60%，致残率接近50%。目前，颅内动脉瘤夹闭是一种技术成熟、可靠性高、费用较低的治疗方法，90%的患者可以一次性完全夹闭。然而，颅内动脉瘤夹闭术后可能会引发脑血管痉挛、脑积水、脑梗死和颅内感染等并发症，严重威胁患者的身心健康与生命安全。有关研究表明星状神经节阻滞可以抑制交感神经兴奋、扩张血管、增加血流量、改善脑组织微环境，能够起到脑保护的作用，但是关于星状神经节阻滞在颅内动脉瘤夹闭术患者的临床应用效果的报道尚不多见。<br>　　目的<br>　　探讨星状神经节阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者的脑保护作用，为星状神经节阻滞在脑保护中的临床应用提供参考。<br>　　方法<br>　　选取2020年10月~2022年2月我院收治的颅内动脉瘤且伴有蛛网膜下腔出血并需要接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的86例患者，采用数字表法随机分成观察组和对照组。其中，观察组43例患者接受星状神经节阻滞复合常规全身麻醉，对照组43例患者接受常规全身麻醉。对于观察组在麻醉诱导前在超声引导下实施患侧星状神经节阻滞，注入浓度为0.25%的罗哌卡因8mL。待阻滞后5~10min，如果能够观察到霍纳综合征表明阻滞成功。对照组不实施星状神经节阻滞。通过对比两组患者入室后（T0）、手术结束时（T1）、术后4h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）五个时刻患者的脑血流动力学、内皮素ET-1（Endothelin-1,ET-1）、炎性因子IL-6（Interleukin-6,IL-6）、神经元特异性烯醇化酶NSE（NeuronSpecificEnolase,NSE）、血清S100β蛋白和术后3d并发症发生率等指标，综合评价星状神经节阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者的脑保护作用。<br>　　结果<br>　　1.脑血流动力学<br>　　（1）组内比较：与T0时刻比较，T1、T2、T3、T4时刻两组患者的MCA（MiddleCerebralArtery,MCA）、ACA（AnteriorCerebralArtery,ACA）、PCA（PosteriorCerebralArtery,PCA）平均血流速度均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的MCA、ACA、PCA平均血流速度在T1、T2时刻下降，在T3、T4时刻逐渐上升。<br>　　（2）组间比较：在T0时刻，观察组与对照组患者的MCA、ACA、PCA平均血流速度均无明显的差异（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4时刻，观察组患者的MCA、ACA、PCA平均血流速度明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.内皮素ET-1<br>　　（1）组内比较：与T0时刻比较，T1、T2、T3、T4时刻两组患者的ET-1均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的ET-1在T1时刻下降，在T2、T3、T4时刻逐步上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（2）组间比较：在T0时刻，观察组与对照组患者的ET-1相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4时刻，观察组与对照组患者的ET-1相比明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3.炎性因子IL-6<br>　　（1）组内比较：与T0时刻比较，T1、T2、T3、T4时刻两组患者的IL-6均明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的IL-6在T1时刻上升，在T2、T3、T4时刻逐步下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（2）组间比较：在T0时刻，观察组与对照组患者的IL-6均无明显的差异（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4时刻，观察组与对照组患者的IL-6相比明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　4.神经元特异性烯醇化酶NSE<br>　　（1）组内比较：与T0时刻比较，T1、T2、T3、T4时刻两组患者的NSE均不断升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（2）组间比较：在T0时刻，观察组与对照组患者的NSE相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4时刻，观察组与对照组患者的NSE相比明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　5.血清S100β蛋白<br>　　（1）组内比较：与T0时刻比较，对照组患者的S100β在T1、T2、T3、T4时刻不断升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的S100β在T1、T2、T3时刻不断升高，差异无统计学意义（P＞0.05），T4时刻较T3时刻下降，且观察组患者的S100β变化趋势平稳。<br>　　（2）组间比较：在T0时刻，观察组与对照组患者的S100β水平相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1时刻，观察组患者的S100β低于对照组患者，差异无明显的差异（P＞0.05），在T2、T3、T4时刻，观察组与对照组患者S100β相比明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　6.并发症发生率<br>　　对照组患者术后脑血管痉挛、脑积水、脑梗死和颅内感染总发生率为55.8%，观察组的总发生率为18.6%，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论<br>　　在颅内动脉瘤夹闭术前实施星状神经节阻滞能够稳定脑血流动力学，降低内皮素ET-1的水平，抑制炎性因子IL-6的释放，减少神经元特异性烯醇化酶NSE和血清S100β蛋白的含量，可以有效改善脑局部微环境，具有一定的脑保护的作用。